胸腹水脱落细胞流式细胞法DNA倍体分析的临床诊断价值
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摘要: 目的 探讨胸腹水脱落细胞流式细胞法DNA倍体分析对诊断良恶性胸腹水的临床价值。 方法 应用流式细胞仪(FCM)对84例患者(恶性肿瘤组35例，非恶性肿瘤组49例)的胸腹水脱落细胞进行DNA倍体分析；以检出异倍体为恶性肿瘤判断标准，并与胸腹水常规脱落细胞学涂片检查结果比较。 结果 (1)恶性肿瘤组25例检出异倍体，阳性检出率为71.4%；常规细胞学法20例检出癌细胞，阳性检出率为57.1%；FCM法与细胞学检查法联合检测28例阳性，检出率为80%。(2)在恶性肿瘤组的25例异倍体中，17例病理检查检出癌细胞，8例未检出；而在20例常规细胞学检出癌细胞的患者中，3例DNA倍体分析无异常。(3)非恶性肿瘤组8例DNA表现为异倍体峰，但病理检查示间皮细胞活跃增殖，或未检出癌细胞。 结论 FCM法的灵敏度较脱落细胞法高，但2种方法的检测结果存在一定的差异；FCMDNA倍体分析在良恶性胸腹水的鉴别诊断上尤其当临床高度可疑而病理无法定性时，可作为诊断的重要参考与补充。关键词: 胸腔积液，恶性； DNA； 倍体； 胸部肿瘤； 流式细胞术
胸腹水是胸腹腔脏器病变常见的临床表现，其产生机制十分复杂，准确快速地判定其良恶性对疾病的诊断、治疗有重要意义；有的疾病有时仅以胸、腹水为首发唯一症状，给临床鉴别诊断带来许多困难。传统的判断方法主要依靠胸腹水的常规脱落细胞学检查和生化指标检测，这些方法易受主客观因素影响，检出率较低。流式细胞术(FCM)具有对流动状态下的细胞进行快速大量、多参数分析的特点，在肿瘤研究方面的应用越来越广。笔者应用FCM对84例患者的胸腹水脱落细胞进行DNA倍体分析，并与胸腹水常规脱落细胞学涂片检查结果比较，探讨DNA倍体分析对良恶性胸腹水的鉴别诊断价值。
1 临床资料
1.1 一般资料 84例中，男性50例，女性34例，年龄(53,2±15.7)岁(21～99岁)，均经临床诊断和病理细胞学检查确诊，并经X线检查、CT、MRI证实 ......
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