肌肉松弛药(以下简称肌松药)已成为现代麻醉不可缺少的辅助用药，但在临床应用中存在许多不良反应。麻醉科医生必须熟悉并重视肌松药的不良反应，术中积极采取预防和治疗措施。以提高围术期全麻病人的安全性。

     1 不良反应的发生机制

    1.1 组胺释放 组胺释放是所有肌松药共有的副作用[1]。在麻醉期间产生有生命危险的过敏和过敏样反应，发生率为1/25000～1/1000，其中肌松药引起的占80%。这种严重不良反应的死亡率约为3.4%～6%。过敏和过敏样反应最常见于年轻女性，其发生率是男性的3倍。其发生机制是组胺释放有关的免疫调节和化学调节。肌松药的过敏反应一般属于Ⅰ型变态反应。化学调节反应是由于药物直接作用于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面，导致组胺释放无抗体参与，第一次注药就可发生。

    组胺释放产生的效应，早期清醒病人口中有金属味，有皮疹、支气管痉挛和心血管方面的改变，其临床表现包括低血压、心动过速、支气管痉挛和皮肤征象等，严重者可引起心律失常、心血管虚脱，对有过敏史的病人使用肌松药时务必谨慎。

    非去极化肌松药中苄异喹啉类肌松药易致组胺释放[1]，如右旋筒箭毒碱、阿曲库铵和米库氯铵等，其程度取决于剂量和注射速度。但该类肌松药中顺式阿曲库铵与杜什氯铵在临床应用剂量不释放组胺也不引起心血管不良反应。氯基甾类肌松药无组胺释放，但可引发化学调节反应。

    1.2 对植物神经功能的干扰 肌松药的主要药理作用是干扰乙酰胆碱与受体的结合 ......