浅谈项目成本核算管理在医疗企业的应用方法
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李彦妍
项目成本；核算管理；医疗企业,,项目成本；核算管理；医疗企业,1项目成本的分配方法,2项目成本的计算方法,3项目成本的建立方法,4建立成本库和核算模型,5理想模式与实际运作问题,参考文献
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参见附件(34KB，2页)。
浅谈项目成本核算管理在医疗企业的应用方法 (pdf)
Discuss project cost accounting management in medical enterprises
Yanyan Li
Abstract With increasingly fierce competition in the medical industry and all aspects of the increasing demands in the internal supervision and management,present hospitals have focused on introducing cost accounting and cost control in order to achieve self-restraint hospital benefits.Hospital cost accounting and cost accounting lies to control that in order to achieve this goal.It is far from enough to rely solely on manpower.At this time,it would require the use of computer software to help manage the statistics data.Based on a detailed analysis of cost accounting data,GIS-thread management can clearly find a way to control costs thereby optimizing cost management,reduce unnecessary consumption and waste.This conduction is not just to strengthen the hospital’s competitive edge in the industry.Hospitals can effectively improve their own image and produce excellent results and to lay a good foundation for the further development of the future.
Key words project cost;accounting management;medical industry
Zhongshan Hospital of Fudan University,Shanghai 200032,China
Correspondence to:Yanyan Li，yanyan@zshospital.com
摘要： 随着医疗行业内部竞争的日趋激烈以及对各监督管理环节要求的日益提高，目前各医院都着力于引进成本核算、加强成本控制，以期能达到加强自身约束，提高医院效益的目的。医院成本核算关键在于通过核算进行成本控制，要达到此目的，仅仅依靠人力是远远不够的，还应该借助计算机统计管理软件。通过对成本核算数据进行详细的分析，管理层可清晰地理清脉络，寻找控制成本的途径，从而优化成本管理，减少不必要的消耗及浪费；这不仅有利于医院加强在业内的竞争优势，还能有效地提高医院自身形象，产生良好的社会效益，为医院日后的进一步发展奠定良好的基础。
关键词： 项目成本；核算管理；医疗企业
目前，随着各医疗单位规模的日益壮大，医疗成本的控制在医院日常运作中所起的作用也日益明显。由于医疗单位规模的壮大造成数据量的激增，像以往那样仅仅依靠人力去统计并计算项目成本已经无法满足现在大多数单位的需要。结合计算机进行统计分析的新成本管理模式的崛起，将能更好地服务于各医院，以建立合理的内部分配体系和约束机制，全面提高医疗质量，促进医院经济效益提高。
项目成本核算是医院成本核算的重点、难点和努力方向。医疗项目核算能使医院了解所开展项目的合理性及收益性。但是，由于它的多样性和复杂性，此类核算必须拥有准确的基础数据及丰富的专业知识，因此存在着一定的困难，但随着成本管理手段的发展和成熟，它必将成为医院今后成本核算的发展趋势。
1 项目成本的分配方法
以往，医院财务工作一般采用年初做预算，年末做决算的方法来反映医院一年的经济状况。这种方法对项目做预算时重收入考虑，对支出的核算以固定成本方式扣除，没有真正达到成本控制的目的。同时，软件系统在初期的核算计算中只机械地计算了项目耗材、维修费用等固定项目。对使用到的固定资产折旧、人员经费、管理费用等只单一地记录估算数据，并未细分，这也使得计算机的测算没有达到预期目标，数据失真而无法体现成本管理的真实情况。因此，在新的系统开发初始必须做好一些概念划分工作[1]：成本的初步归集，把项目对象的直接成本和间接成本明确定义和划分开。直接成本一般在项目中直接显现，如一次性材料、药品。这些项目明细都遵循相关价格规定，具有客观性和真实性。间接成本一般都取决于项目实施情况和环境因素，可以在直接成本基础上进行分摊，如管理费用。
2 项目成本的计算方法
项目成本的实施离不开应用软件的支持，软件工具有助于完成复杂的核算任务，有助于对信息进行分析。它提供了核算体系构造工 具，可以帮助建立和管理成本核算体系，并完成项目核算。在“计算机集成制造系统”(computer intergrated manuf-acturing system,CIMS)[2]的大背景下，运用“作业成本管理”(activity-based cost management,ABCM)的方法在很多企业成本核算的运用上表现出了卓越的成效。为开展作业成本管理，构筑作业成本核算模型，需要对作业成本进行计算。
要从项目中采集几个关键元素作为计算的基础数据，可将基础数据分为若干元素进行归结。元素之一：资源，也就是各项费用总体。在医院的项目成本中，把每个具体项目所涵盖的内容的基础信息进行归集。比如做一个24小时动态心电图项目，其中需要人员(如专业医师)、耗材(如电极片等)、设备(如除颤器)，以及一些固定消毒费用等，这些都要归入资源元素的基础数据。元素之二：作业，这是作业成本管理的核心要素，也是软件设计的框架构成。在对项目进行计算之前，必须对项目进行作业分层：如把24小时动态心电图分为预约、检查和报告三项，然后把采集到的资源分别归入3个作业步骤中，记录下每一步骤的数据。分层的准确性，直接关系到成本核算的结果。元素之三：成本对象，即需要计量的成本对象。对于医院的项目成本核算来说，有时需要根据具体情况适当选择对象来进行核算，这些对象必须是能客观反应支出变化且有控制途径的。元素之四：成本动因，也就是发生成本作业特性的计量指标。在项目成本中具体体现为计量作业发生的频率，执行某项目所耗用的时间、人力等 ......
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