重症肌无力(MG)是因乙酰胆碱受体受累而产生的自身免疫性疾病，其基本损害是神经肌肉传递功能损害。大部分重症肌无力患者胸腺组织异常，10 %～20 %患者并发胸腺瘤。切除并清除胸腺组织可使大部分患者的症状得到改善，少数可达痊愈的效果，故胸腺切除术是目前MG患者常用的治疗方法[1]。但此类患者对一些麻醉药及肌松剂高度敏感，术后并发症多，麻醉的实施及管理有一定的困难。2001～2006年我院行重症肌无力手术48例，现将其麻醉体会介绍如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 本组病例48例，男21例，女27例，年龄15～58岁，平均31岁，体重45～68 kg，平均(58.2±11.7)kg，病程2个月~3年。MG分型：Ⅰ型10例；Ⅱa型14例，Ⅱb型11例；Ⅲ型9例；Ⅳ型4例。病程1个月～3年，平均18个月。伴眼球肌群受累3例，咀嚼吞咽困难9例。术前行胸部X线平片、CT、血中各种自身抗体、甲状腺功能等检查。

    1.2 麻醉处理 术前了解患者心肺功能、肌无力程度及其对抗胆碱酯酶药的反应，以便掌握术中用药量。术前均口服溴吡斯的明159～92.7 mg/d，其中6例术前口服强的松(13.5±8.7)mg/d ......