关键词： 腹腔镜胆囊切除术； 急性结石性胆囊炎

    自1987年法国开展第一例腹腔镜胆囊切除术(LC)以来，随着腹腔镜技术的飞速发展，急性胆囊炎从原来的LC相对禁忌症，到目前被大多数医学中心放宽为适应症，但学术界对急性胆囊炎是否适合行LC及手术时机等方面依然有众多分歧。我院开展LC5年来，其中急性结石性胆囊炎85例，现将临床资料总结如下：

     1 资料与方法

    1.1 一般资料：急性结石性胆囊炎诊断标准：右上腹疼痛，压痛或伴反跳痛、肌紧张，白细胞升高或中性粒细胞升高，B超提示胆囊有炎症性改变，胆囊腔内有结石声影。本组所有病例均符合该诊断标准。术前常规行CT检查，发现胆总管结石3例，1例术后1周复查结石已排出，另2例经EST取出。术后病理检查证实有胆囊急性炎性改变。本组85例病例男性39例、女性46例。年龄19～72岁，平均43岁。发病时间7h～12d，其中<3d 68例，>6d 4例，平均2.4d。腹部手术史8例，其中胃大部切除术后1例。本组均无黄疸，3例血清淀粉酶升高(220～480U/L)，CT检查未见胆总管结石，并排除胰腺炎。

    1.2 方法：全麻，常规建立气腹(14～16kPa)，取头高脚低左侧卧位，常规四孔法行LC。对于有腹部手术史的病例，采用脐上切口，直视下切开腹膜，如粘连严重可钝性分离切口周围粘连组织，置入Trocar后制造人工气腹，可避免盲穿气腹针造成粘连于腹壁肠管的损伤 ......