摘要：目的探讨中西医结合治疗溶血性尿毒综合征最佳治疗途径。方法在西医常规治疗基础上，静脉滴注菌栀黄注射液、华西参麦注射液、醒脑静注射液，同时鼻饲中药汤剂。结果收治11例患者，全部恢复正常，明显优于其报道平均死亡率20%。结论 中西医结合治疗溶血尿毒综合征效果优于单纯西医常规治疗。

    关键词：溶血性尿毒综合征； 中西医结合治疗； 三证三法

    溶血性尿毒综合征(hemolytic uremic syndrome, HUS)又称为血栓性微血管病，是以微血管病性溶血、溶血性贫血、血小板减少和急性肾功能衰竭(ARF)为特征的一组综合征。发病以婴幼儿多见，成人多见于妊娠合并症妇女，HUS发病急，病死率高，若不及早诊断治疗，常可危及生命[1]。其病理特点为纤维蛋白沉积在毛细血管内，损伤血小板和红细胞，导致血小板数量下降和微血管病性溶血。临床特点为血小板降低；血涂片可见破碎红细胞、溶血；ARF；发热以及多脏器出血性血栓，有学者称之为血栓性微血管病变[2]。成人 HUS多见于妊娠并发症，如产褥感染、胎盘滞留、胎盘早剥、子痫、或宫内感染等。我研究所3年收治11例 HUS病人，以中西医结合方法治疗，全部治愈，现将治疗方法报道如下。

     1 诊断及鉴别

    诊断[1]本病主要表现为发热，ARF基础上出现之部位出血，血常规血小板严重减少，一般为2~5×109/L，通过骨髓穿刺，血涂片大多可明确诊断，临床主要与以下疾病相鉴别。

    1.1 急性流行性出血热二者都有急性起病、发热、腰痛、ARF，但是后者一般有饮食不洁与鼠类接触史，有“三痛”“三红”症状即头痛，目眶痛，腰痛，目红，颜面红，胸部以上皮肤发红，检测流行性出血热抗体，可明确鉴别。

    1.2 血小板减少性紫癜(TTP)TTP与本病的颊骨理过程本质相同，临床上不能完全分开，有学者甚至统称为 TTP/HUS，但是 TTP多发于青年人，出血为常见症状，神经系统表现明显，肾脏进受累10%，发病过程相对较轻，多表现为包括皮肤在内的多系统受累，预后相对较差。

    1.3 HELLP综合征HELLP综合征为重度妊高征同时伴有溶血、肝酶升高、血小板减少，是妊高症的特殊类型，诱因多为先兆子痫和子痫，多发生在妊娠36周之前，主要病理改变在肝脏内，部分表现为肾脏受累，很少出现 ARF，预后也相对较好。

     2 中医辨证论治

    根据其常见临床表现，我研究所对于本病的中医治疗目前分为4型。

    2.1 毒热蕴积壮热、烦躁、口干口渴喜冷饮、小便短赤或癃闭、大便干结、舌质红或红降、舌苔黄厚或干黄 ......