护理专业发展的新形势对护理教育的挑战
[摘要] 目的 探索护理专业发展的新形势对护理教育的挑战。 方法 综合分析新形势下护理工作的内涵、护理职能、护士角色的转变以及对护理教育有哪些新的要求。结果 科学技术的发展、社会的进步及物质生活和精神文明水平的提高，使人们对健康的需求日益增强，对护理的观念不断更新，对护士的要求越来越高，对护理教育的需求也发生了变化。 结论 护理专业发展的新形势促使护理教育重视多元文化的渗透，优化学生的知识结构，加强对学生科研能力、外语沟通能力、基础护理能力、学习能力、法制意识、礼仪修养、循证护理能力及健康教育能力的培养，以适应新形势下护理发展的要求。
[关键词] 挑战；发展；护理教育；多元文化
Challenge of new situation of nursing major’s development to nursing education
YANG Rui-zhen,MENG Qing-hui,ZHANG Xiao-zhen.Nursing Department,Weifang Medical College,Weifang 261042,China
[Abstract] Objective To explore the challenge of new situation of nursing major’s development to nursing education. Methods Comprehensively analyze the connotation of nursing work,nursing function,change of nursing role of the new situation,and the new requirements to nursing education. Results With the development of science and technology,the progress of society,the improvement of material and spiritual civilization level,people pay more attention on needs of health,incessantly update nursing concepts,and bring more requirements on nurses. Conclusion The new situation of nursing major’s development enhances the infiltration of multi-culture in nursing education,optimizes students’ knowledge structure,strengthens the cultivating of students’ ability in research,foreign language communication,basic nursing,learning,legal consciousness,etiquette culture,evidence-based nursing and health education,so to adapt to the requirements of nursing development under the new situations.
[Key words] challenge;development;nursing education;multiple culture
随着科学技术的发展、社会的进步及物质生活和精神文明水平的提高，人们对健康的需求日益增强，对护理的观念不断更新，对护士的要求也越来越高。尤其在21世纪，护理工作将被赋予新的内涵，护理职能将发生转变。护士角色将向多元化发展，除了以往承担的如直接提供护理者、管理协调者、教育者、科研者等角色外，还应该是患者合法权益的维护者、多元文化护理的实施者。这对护理教育提出了新的挑战，促使护理教育尽快调整课程设置，优化学生的知识结构。在重视上述角色培养的基础上加强以下几方面的工作，以适应新形势下护理发展的要求。
1 科研能力的培养
护理科研是促进护理学科发展的重要手段，也是反映护理专业人员业务素质的重要组成部分。护理专业作为一门年轻的发展中的独立学科，需要具有思维敏捷、科研能力强的现代护理人才，以不断地创新发展现有理论和护理技能，使其学科理论更具科学性、可信性和需要性，更好地发挥其指导护理实践的作用。然而，目前在临床护理队伍中，仍然存在着科研意识差、科研能力不足的现象，有的甚至参加工作多年也无科研成果的局面。究其原因主要是在校期间没有经过较为系统的科研知识学习，毕业后又缺乏专人指导，因而，先天的科研意识淡薄，再加上后天的科研能力发育不良，导致整个护理队伍科研能力较差、学科水平较低。所以，充分利用高等学校的人力物力资源，让护生的科研意识和能力在校期间就得到培养和锻炼，已成为护理教育面临的重要任务。
2 多元文化的渗透
随着人民物质生活水平的不断提高及交通条件的不断改善，病人就医的范围打破了地域界限，跨地区、跨省份甚至跨国就医已不鲜见。特别是我国加入WTO后，在国内大、中城市中独资、合资医院陆续出现。另外，随着国内大中型城市的开放性加大，外籍人员来华的数量越来越多，护理的对象不再局限在国人，而是来自不同国家、不同民族的人们，他们的文化背景、教育程度、教育方式、个人经历、宗教信仰，语言种类、生活习俗等方面的差异，导致了护患双方在健康与生命、尊重与亵渎、热情与冒犯等观念上的差异，若不引起重视，将会导致护患关系的不和谐，甚至引发医疗纠纷。因此，护理教育者应尽快从思维和行动上完成从一元到多元的转换[1]，通过增设多元文化课程，如护理社会学、民俗学等课程，使学生形成多元文化价值观、态度和行为，了解不同民族、不同地域人们的历史背景、生活方式、世俗信仰等文化背景，以适应护理工作的社会性需求。
3 外语沟通能力的培养
外语沟通能力的培养，是护理专业发展的必然趋势，是高等护理教育迎接国际化挑战的举措之一，可通过双语教学来实施。双语教学是培养护生外语沟通能力的有效途径，也是促进护理专业发展的动力。通过双语教学，可拓展教师的视野，促使教师在了解世界上最新护理教育理念的基础上，对我国传统的教育理念进行新的审视和提炼。在教育教学过程中博采众长，借鉴和吸收他人的优秀护理教育思想、先进教育经验和教学方法手段，对我国的教育模式和教育体制进行新的思考和定位，从而适应护理发展的新形势，并促进护理教师自身的发展和提高；对护生而言，通过双语教学，可促使护生随时了解国际护理动态，给护生提供一个国际化的教育大环境，增加护生用外语进行沟通的机会，提高护生的外语沟通能力，加强护生对多元化的理解，有助于培养对国际护理教育和学科发展有战略目光的护理精英[2]。
4 重视基础护理
基础护理是各专科护理的基础，是护士观察病情的最好途径，是护士与病人沟通的最好桥梁，是护理服务精神的最直接体现，对于病人的康复、提高危重病人救治的成功率、降低病死率都是至关重要的。无论学历、职称如何变化，基础护理的技能始终是不可生疏的[3]。近期，卫生部马晓伟副部长也曾多次指出：“护理要做到贴近病人、贴近临床、贴近社会”。要实现“三贴近”离不开基础护理工作这个重要内涵。
这一点，在过去的护理教育中已得到了重视，但重视力度还不够，致使护生或多或少地存在重专科护理、轻基础护理的行为。对此，笔者认为应在这方面下大力气，投入更多的精力对护生进行这方面的教育，并加强对护生基础护理能力的培养，使她们能从思想上重视基础护理，从业务上胜任基础护理，为将来的工作奠定基础。
5 学习能力的培养
学习能力的掌握与提高对护理工作者来说是十分重要的，因为学习能力的高低决定了护理工作者能否适应社会的快速变动。护理科学的飞速发展，要求护理工作者随时把握和有效利用科学技术的最新成果，及时掌握新理论、新技术，把护理工作建立在更为科学和有效的基础上，要达到这一水平，学习能力是重要基础。因此，作为护理教育者，不要单纯地传授知识，“授人以鱼”，使学生养成死读书、读死书的坏习惯。而是要树立“授人以渔”的指导思想，充分调动学生的主观能动性，注重培养护生的学习兴趣和学习能力。
6 法制意识的培养
随着社会的进步，人民群众的法律观念日益增强，运用法律武器保护自己正当权益的事例已司空见惯。这就要求护理工作者必须增强法律意识，规范护理行为，同时要熟悉病人及自己的权利与义务，避免违反法律规范，善于用法律武器维护病人的利益，争取自己的合法权益。要做到这一点，护理教育起着十分重要的作用。
有学者报道，近年来，由实习护生导致的差错占护理差错的比例较高，且多发生在护生超越老师指导单独进行治疗性操作时[4]。因此，护理教育者要重视对护生进行法律意识的培养，使护生于在校期间就树立起爱岗敬业的职业道德观念，系统学习与护理有关的法律法规，如《中华人民共和国护士管理办法》、《医院感染管理规范》、《医疗事故处理条例》等，增强她们的法律意识及对护理工作的责任心，明确法律责任，熟悉病人的有关权利，掌握护理技术操作规范。在临床实习中，在职业护士的严密监督和指导下，严格按照操作规程从事临床护理工作，减少或杜绝护理差错的发生。
7 加强礼仪修养的学习
礼仪是人们在日常生活中，由传统习俗沿袭下来而形成的被大家共同认可和遵循的礼节和仪式。我国是一个具有悠久文化的文明古国，讲究礼仪是中华民族的传统美德。孔子曾言：“质胜文则野，文胜质则史，文质彬彬，然后君子。”意思是人很朴实，但若不注重礼仪，就会显得很粗野；若只注重外表，而缺乏内在质朴的品德和修养，则会使人显得轻浮和浅薄，只有注重高尚的品德与良好的行为举止相结合，才可以称得上真正有教养的人。这是对礼仪与修养的精辟论述，从中也显示了我国历史上对人的礼仪修养的重视程度[5]。
护士的职业礼仪是指护士在职业工作中所应遵循的行为准则。作为“人类健康守护神”的护理工作者，除了具备高尚的道德素质、良好的心理素质、扎实而精湛的业务素质外，还需具备高雅的礼仪修养。在为病人解除病痛时，给病人提供一种温馨，将对病人的关爱通过语言与行为传达给病人。要做到这一点，对护生进行礼仪修养的培养就显得十分重要了。
8 循证护理能力的培养
循证护理学是20世纪90年代受循证医学思想影响而产生的一种新的护理观念和思维方式。它以其更科学、更成熟的护理模式向传统的经验式护理模式发起了挑战，同时也对护理教育提出了挑战。循证护理是一种以有价值的、可信的科学研究结果为依据，提出问题，寻找实证，用实证对病人实施最佳护理的方法[6]。其核心思想是在客观、明确、最新的科学证据的基础上开展护理工作，利用已有的最好证据来决定对每个人实施护理。在护理教育中引入循证护理的原则和方法，充分利用课堂讨论、角色扮演、讲座等形式将改变过去那种教学内容陈旧，教学方法单一的局面，培养护生良好的科学思维能力，锻炼护生的循证实践能力，提高护生自身的科学素质。
9 健康教育能力的培养
健康教育作为一种干预措施，是解决病人健康问题、提高人群健康水平的一种重要手段，是临床护理及社区护理的重要工作内容。健康教育能力是护理人员必备的专业技能，护理人员健康教育能力的先期获得主要来自于学校培养。学校教育必须充分重视学生健康教育能力的培养，充分利用临床见习、案例分析和角色扮演等形式多样的教学活动，提高学生的健康教育能力。
[参考文献]
1 郭明贤，刘东焕，尼春萍.护理教育增设多元文化护理课程的构想.中国高等医学教育杂志，1999，14(3)：45-46.
2 耿桂灵.双语教学在高等护理教育中的作用.中国实用护理杂志，2004，20(10下)：77.
3 刘苏君.基础护理——护士的专业内涵.中华护理杂志，2005，40(4)：243.
4 王蓓.席淑华，潘碧波.护生实习差错的原因与对策.中国实用护理杂志，2004，20(10上)：67.
5 李秀艳，杨瑞贞，王依群，等.现代护士素质与礼仪.长春：吉林科技出版社，2000，165.
6 李小寒.循证护理资源的获取方法.中华护理杂志，2003，38(1)：65-67.
作者单位： 261042 山东潍坊，潍坊医学院护理学院
(本文编辑：周 蕊), http://www.100md.com(杨瑞贞，孟庆慧，张效贞)
[关键词] 挑战；发展；护理教育；多元文化
Challenge of new situation of nursing major’s development to nursing education
YANG Rui-zhen,MENG Qing-hui,ZHANG Xiao-zhen.Nursing Department,Weifang Medical College,Weifang 261042,China
[Abstract] Objective To explore the challenge of new situation of nursing major’s development to nursing education. Methods Comprehensively analyze the connotation of nursing work,nursing function,change of nursing role of the new situation,and the new requirements to nursing education. Results With the development of science and technology,the progress of society,the improvement of material and spiritual civilization level,people pay more attention on needs of health,incessantly update nursing concepts,and bring more requirements on nurses. Conclusion The new situation of nursing major’s development enhances the infiltration of multi-culture in nursing education,optimizes students’ knowledge structure,strengthens the cultivating of students’ ability in research,foreign language communication,basic nursing,learning,legal consciousness,etiquette culture,evidence-based nursing and health education,so to adapt to the requirements of nursing development under the new situations.
[Key words] challenge;development;nursing education;multiple culture
随着科学技术的发展、社会的进步及物质生活和精神文明水平的提高，人们对健康的需求日益增强，对护理的观念不断更新，对护士的要求也越来越高。尤其在21世纪，护理工作将被赋予新的内涵，护理职能将发生转变。护士角色将向多元化发展，除了以往承担的如直接提供护理者、管理协调者、教育者、科研者等角色外，还应该是患者合法权益的维护者、多元文化护理的实施者。这对护理教育提出了新的挑战，促使护理教育尽快调整课程设置，优化学生的知识结构。在重视上述角色培养的基础上加强以下几方面的工作，以适应新形势下护理发展的要求。
1 科研能力的培养
护理科研是促进护理学科发展的重要手段，也是反映护理专业人员业务素质的重要组成部分。护理专业作为一门年轻的发展中的独立学科，需要具有思维敏捷、科研能力强的现代护理人才，以不断地创新发展现有理论和护理技能，使其学科理论更具科学性、可信性和需要性，更好地发挥其指导护理实践的作用。然而，目前在临床护理队伍中，仍然存在着科研意识差、科研能力不足的现象，有的甚至参加工作多年也无科研成果的局面。究其原因主要是在校期间没有经过较为系统的科研知识学习，毕业后又缺乏专人指导，因而，先天的科研意识淡薄，再加上后天的科研能力发育不良，导致整个护理队伍科研能力较差、学科水平较低。所以，充分利用高等学校的人力物力资源，让护生的科研意识和能力在校期间就得到培养和锻炼，已成为护理教育面临的重要任务。
2 多元文化的渗透
随着人民物质生活水平的不断提高及交通条件的不断改善，病人就医的范围打破了地域界限，跨地区、跨省份甚至跨国就医已不鲜见。特别是我国加入WTO后，在国内大、中城市中独资、合资医院陆续出现。另外，随着国内大中型城市的开放性加大，外籍人员来华的数量越来越多，护理的对象不再局限在国人，而是来自不同国家、不同民族的人们，他们的文化背景、教育程度、教育方式、个人经历、宗教信仰，语言种类、生活习俗等方面的差异，导致了护患双方在健康与生命、尊重与亵渎、热情与冒犯等观念上的差异，若不引起重视，将会导致护患关系的不和谐，甚至引发医疗纠纷。因此，护理教育者应尽快从思维和行动上完成从一元到多元的转换[1]，通过增设多元文化课程，如护理社会学、民俗学等课程，使学生形成多元文化价值观、态度和行为，了解不同民族、不同地域人们的历史背景、生活方式、世俗信仰等文化背景，以适应护理工作的社会性需求。
3 外语沟通能力的培养
外语沟通能力的培养，是护理专业发展的必然趋势，是高等护理教育迎接国际化挑战的举措之一，可通过双语教学来实施。双语教学是培养护生外语沟通能力的有效途径，也是促进护理专业发展的动力。通过双语教学，可拓展教师的视野，促使教师在了解世界上最新护理教育理念的基础上，对我国传统的教育理念进行新的审视和提炼。在教育教学过程中博采众长，借鉴和吸收他人的优秀护理教育思想、先进教育经验和教学方法手段，对我国的教育模式和教育体制进行新的思考和定位，从而适应护理发展的新形势，并促进护理教师自身的发展和提高；对护生而言，通过双语教学，可促使护生随时了解国际护理动态，给护生提供一个国际化的教育大环境，增加护生用外语进行沟通的机会，提高护生的外语沟通能力，加强护生对多元化的理解，有助于培养对国际护理教育和学科发展有战略目光的护理精英[2]。
4 重视基础护理
基础护理是各专科护理的基础，是护士观察病情的最好途径，是护士与病人沟通的最好桥梁，是护理服务精神的最直接体现，对于病人的康复、提高危重病人救治的成功率、降低病死率都是至关重要的。无论学历、职称如何变化，基础护理的技能始终是不可生疏的[3]。近期，卫生部马晓伟副部长也曾多次指出：“护理要做到贴近病人、贴近临床、贴近社会”。要实现“三贴近”离不开基础护理工作这个重要内涵。
这一点，在过去的护理教育中已得到了重视，但重视力度还不够，致使护生或多或少地存在重专科护理、轻基础护理的行为。对此，笔者认为应在这方面下大力气，投入更多的精力对护生进行这方面的教育，并加强对护生基础护理能力的培养，使她们能从思想上重视基础护理，从业务上胜任基础护理，为将来的工作奠定基础。
5 学习能力的培养
学习能力的掌握与提高对护理工作者来说是十分重要的，因为学习能力的高低决定了护理工作者能否适应社会的快速变动。护理科学的飞速发展，要求护理工作者随时把握和有效利用科学技术的最新成果，及时掌握新理论、新技术，把护理工作建立在更为科学和有效的基础上，要达到这一水平，学习能力是重要基础。因此，作为护理教育者，不要单纯地传授知识，“授人以鱼”，使学生养成死读书、读死书的坏习惯。而是要树立“授人以渔”的指导思想，充分调动学生的主观能动性，注重培养护生的学习兴趣和学习能力。
6 法制意识的培养
随着社会的进步，人民群众的法律观念日益增强，运用法律武器保护自己正当权益的事例已司空见惯。这就要求护理工作者必须增强法律意识，规范护理行为，同时要熟悉病人及自己的权利与义务，避免违反法律规范，善于用法律武器维护病人的利益，争取自己的合法权益。要做到这一点，护理教育起着十分重要的作用。
有学者报道，近年来，由实习护生导致的差错占护理差错的比例较高，且多发生在护生超越老师指导单独进行治疗性操作时[4]。因此，护理教育者要重视对护生进行法律意识的培养，使护生于在校期间就树立起爱岗敬业的职业道德观念，系统学习与护理有关的法律法规，如《中华人民共和国护士管理办法》、《医院感染管理规范》、《医疗事故处理条例》等，增强她们的法律意识及对护理工作的责任心，明确法律责任，熟悉病人的有关权利，掌握护理技术操作规范。在临床实习中，在职业护士的严密监督和指导下，严格按照操作规程从事临床护理工作，减少或杜绝护理差错的发生。
7 加强礼仪修养的学习
礼仪是人们在日常生活中，由传统习俗沿袭下来而形成的被大家共同认可和遵循的礼节和仪式。我国是一个具有悠久文化的文明古国，讲究礼仪是中华民族的传统美德。孔子曾言：“质胜文则野，文胜质则史，文质彬彬，然后君子。”意思是人很朴实，但若不注重礼仪，就会显得很粗野；若只注重外表，而缺乏内在质朴的品德和修养，则会使人显得轻浮和浅薄，只有注重高尚的品德与良好的行为举止相结合，才可以称得上真正有教养的人。这是对礼仪与修养的精辟论述，从中也显示了我国历史上对人的礼仪修养的重视程度[5]。
护士的职业礼仪是指护士在职业工作中所应遵循的行为准则。作为“人类健康守护神”的护理工作者，除了具备高尚的道德素质、良好的心理素质、扎实而精湛的业务素质外，还需具备高雅的礼仪修养。在为病人解除病痛时，给病人提供一种温馨，将对病人的关爱通过语言与行为传达给病人。要做到这一点，对护生进行礼仪修养的培养就显得十分重要了。
8 循证护理能力的培养
循证护理学是20世纪90年代受循证医学思想影响而产生的一种新的护理观念和思维方式。它以其更科学、更成熟的护理模式向传统的经验式护理模式发起了挑战，同时也对护理教育提出了挑战。循证护理是一种以有价值的、可信的科学研究结果为依据，提出问题，寻找实证，用实证对病人实施最佳护理的方法[6]。其核心思想是在客观、明确、最新的科学证据的基础上开展护理工作，利用已有的最好证据来决定对每个人实施护理。在护理教育中引入循证护理的原则和方法，充分利用课堂讨论、角色扮演、讲座等形式将改变过去那种教学内容陈旧，教学方法单一的局面，培养护生良好的科学思维能力，锻炼护生的循证实践能力，提高护生自身的科学素质。
9 健康教育能力的培养
健康教育作为一种干预措施，是解决病人健康问题、提高人群健康水平的一种重要手段，是临床护理及社区护理的重要工作内容。健康教育能力是护理人员必备的专业技能，护理人员健康教育能力的先期获得主要来自于学校培养。学校教育必须充分重视学生健康教育能力的培养，充分利用临床见习、案例分析和角色扮演等形式多样的教学活动，提高学生的健康教育能力。
[参考文献]
1 郭明贤，刘东焕，尼春萍.护理教育增设多元文化护理课程的构想.中国高等医学教育杂志，1999，14(3)：45-46.
2 耿桂灵.双语教学在高等护理教育中的作用.中国实用护理杂志，2004，20(10下)：77.
3 刘苏君.基础护理——护士的专业内涵.中华护理杂志，2005，40(4)：243.
4 王蓓.席淑华，潘碧波.护生实习差错的原因与对策.中国实用护理杂志，2004，20(10上)：67.
5 李秀艳，杨瑞贞，王依群，等.现代护士素质与礼仪.长春：吉林科技出版社，2000，165.
6 李小寒.循证护理资源的获取方法.中华护理杂志，2003，38(1)：65-67.
作者单位： 261042 山东潍坊，潍坊医学院护理学院
(本文编辑：周 蕊), http://www.100md.com(杨瑞贞，孟庆慧，张效贞)