万拉法新引起左前分支传导阻滞1例
【关键词】 万拉法新；抑郁症；左前分支传导阻滞
1 病例资料
患者，女，48 a，因烦躁、情绪低落、睡眠差1 a，伴自杀行为2 w，于2005年8月22日首次入院。诊断符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD3)抑郁症诊断标准。入院检查心电图正常，口服万拉法新200 mg·d-1治疗。1 mo后复查心电图示左前分支传导阻滞，给予肌苷0.8 mg·d-1治疗。1 mo后万拉法新增至300～325mg·d-1，心电图示：电轴左偏-30°、左前分支传导阻滞、STT改变。给予通心络胶囊2粒·d-1、银杏叶2片·d-1、单硝酸异山梨酸片15 mg·d-1，同时万拉法新减至125 mg·d-1，治疗1 mo后复查心电图正常。
2 讨论
万拉法新为苯乙胺类新型抗抑郁药，通过抑制神经元突触前膜去甲肾上腺素(NE)和5羟色胺(5HT)的再摄取，增强中枢突触间隙的NE及5HT功能而发挥抗抑郁效能，对胆碱能、组胺能及NE等受体的亲和力较小，且抗抑郁疗效显著，不良反应较轻，尤其对心脏的毒副作用较小。而本例患者服用中等剂量的万拉法新即出现较严重的心脏毒副反应，在临床上较少见，其原因有待进一步研究。
参考文献
[1] 丁卫祥.文拉法辛治疗抑郁症80例观察[J].临床精神医学杂志，2006，16(3)：177
[2] 张继志，告仲孚.精神药物的合理应用[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2003：88～89
作者单位：741000(甘肃·天水)天水市第三人民医院, 百拇医药(马秀珍)
1 病例资料
患者，女，48 a，因烦躁、情绪低落、睡眠差1 a，伴自杀行为2 w，于2005年8月22日首次入院。诊断符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD3)抑郁症诊断标准。入院检查心电图正常，口服万拉法新200 mg·d-1治疗。1 mo后复查心电图示左前分支传导阻滞，给予肌苷0.8 mg·d-1治疗。1 mo后万拉法新增至300～325mg·d-1，心电图示：电轴左偏-30°、左前分支传导阻滞、STT改变。给予通心络胶囊2粒·d-1、银杏叶2片·d-1、单硝酸异山梨酸片15 mg·d-1，同时万拉法新减至125 mg·d-1，治疗1 mo后复查心电图正常。
2 讨论
万拉法新为苯乙胺类新型抗抑郁药，通过抑制神经元突触前膜去甲肾上腺素(NE)和5羟色胺(5HT)的再摄取，增强中枢突触间隙的NE及5HT功能而发挥抗抑郁效能，对胆碱能、组胺能及NE等受体的亲和力较小，且抗抑郁疗效显著，不良反应较轻，尤其对心脏的毒副作用较小。而本例患者服用中等剂量的万拉法新即出现较严重的心脏毒副反应，在临床上较少见，其原因有待进一步研究。
参考文献
[1] 丁卫祥.文拉法辛治疗抑郁症80例观察[J].临床精神医学杂志，2006，16(3)：177
[2] 张继志，告仲孚.精神药物的合理应用[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2003：88～89
作者单位：741000(甘肃·天水)天水市第三人民医院, 百拇医药(马秀珍)