大黄为传统中药，具有清肠通便、泻火解毒、活血化瘀之功效，近年来，随着大黄在治疗危重症研究的不断深入，大黄在治疗和预防多脏器功能障碍综合征(MODS)理论研究日趋成熟及应用于临床取得显著的治疗效果，试综述如下。

     1 理论研究

    目前大黄治疗MODS的研究集中于保护胃肠道功能、拮抗炎症介质。而保护重要脏器、清除氧自由基、保护呼吸链也有报道。

    1.1 保护胃肠道功能 Meakins等(1985)提出肠道是MODS发病的“启 动器官”的著名论点。临床观察显示，30%以上死于脓毒症和MODS的病人伴有肠道感染，但生前检查和死后尸检均不能发现明显的感染灶。动物 研究也显示：胃肠道是MODS发生发展的始动器官。目前从全身炎症反应的认为，胃肠道在MODS的发病中不仅仅是被损伤的“靶”器官，更是在应激状态下机体内环境稳定和全身炎症反应的重要调节者。近年来MODS的防治热点已转移至消化道[1]。胃肠道被认为是防治MODS的靶器官。有研究表明，长时间胃肠道黏膜损伤，肠麻痹，肠腔内压增加致肠道内细菌易位，激活中性粒细胞，炎症因子大量释放[2，3]促使系统性炎症反应(SIRS)和MODS的发生[1]。另一方面临床上的许多危重症患者，由于胃肠功能障碍，肠内营养被迫终止。肠黏膜屏障破坏，肠道内细菌，毒素侵入肝内，加之药物，肠外营养，脓毒症等对肝脏的影响，患者出现肝功能障碍，肠外营养亦被终止。因此，提供人体的两条“生命线”均被中断，患者出现能量代谢障碍，导致自身抵抗力低下，感染和脓毒症加重，因而出现“胃肠道功能障碍-肝功能障碍-能量代谢障碍-自身抵抗力下降-脓毒症加重-肝肠功能障碍进一步加剧”的级联反应，这是危重患者常见的一个“死循环”，一旦出现，则患者预后较差。由此可见，维护肠黏膜的屏障功能，确保胃肠营养的正常进行，抑制促发SIRS失控的胃肠道机制是成功救治MODS的关键之一。现阶段研究表明：大黄通过如下途径保护胃肠黏膜屏障：(1)通过泻下作用清除 细菌和内毒素；(2)改善肠道微循环 ......