糖尿病患者尿微量白蛋白与尿肌酐比值的结果分析
摘要 目的：探讨尿微量白蛋白和尿肌酐测定对糖尿病肾病诊断的临床意义。方法：用TBA-120FR生化仪测定尿微量白蛋白(mAlb)和尿肌酐(Cr)，糖尿病组603例，对照组100例。结果：糖尿病组尿mAlb(55.6±18.31)mg/L，显著高于对照组(21.16±12.69)mg/L，差异有统计学意义(P<0.01)。尿mAlb/Cr糖尿病组(56.6±17.2)mg/g显著高于对照组(12.1±3.1)mg/g，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：测定尿微量白蛋白和尿肌酐，是糖尿病肾病早期诊断一项重要指标。
关键词 糖尿病肾病；尿微量白蛋白；尿肌酐
近年来国内外学者研究发现，尿微量白蛋白(mAlb)测定是诊断糖尿病早期肾损害的一项重要指标。通过测定患者尿中微量白蛋白与肌酐比值来反映糖尿病早期肾损害情况[1]，提前预防糖尿病肾病(DN)发生有较大的临床意义。
1 对象与方法
1.1 来源及分组 病例组：2005年1月至2006年6月我院内分泌科门诊及住院明确诊断为糖尿病的患者603例，男332例，女271例，年龄(47.3±13)岁。对照组：100例来自我院体检中心正常健康体检者，其中男56例，女44例，年龄(46.5±12)岁，空腹血糖<5.6mmol/L，餐后2h血糖<7.8mmol/L，肝功、血脂、肾功、尿常规均正常。对照组与病例组要求空腹8～12h，抽血并同时留取尿液后，口服75g葡萄糖做餐后2h血糖测定。
1.2 仪器及试剂 仪器用日本东芝公司生产，TBA-120FR全自动生化分析仪。试剂购自中德合资北京利德曼生物科技有限公司。
1.3 方法 葡萄糖采用氧化酶法测定，尿mAlb采用免疫透射比浊法测定，尿肌酐将原尿稀释50倍后用酶法测定。
1.4 统计学分析 用SPSS 10.0软件建立数据库，两组均数比较采用两样本均数t检验，率比较采用四格表χ2检验，
2 结果
糖尿病组尿微量白蛋白测定值较正常对照组明显升高，异常率糖尿病组高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。详见表1。
表1 两组尿微量白蛋白结果比较(略)
糖尿病组尿微量白蛋白与尿肌酐(mAlb/Cr)比值较正常对照组明显升高，差异具有统计学意义(P<0.01)。详见表2。
表2 两组尿mAlb/Cr结果(略)
3 讨论
尿mAlb的测定有助于肾小球病变的早期诊断，糖尿病肾病(DN)是糖尿病慢性微血管病变之一，DN的基本病理改变包括肾小球肥大、细胞外基质堆积、基层膜增厚与肾小球硬化，肾小球广泛浸润是DN进展的组织学特点。在DN早期患者尿常规蛋白测定阴性时，mAlb可能漏出[2-3]。因为糖尿病患者长时间的高血糖和胰岛素减低使肾微血管受损[4 -5]，肾小球滤过功能降低，尿微量白蛋白漏出，尿肌酐排出减少。最后导致尿mAlb/Cr比值增高，糖尿病患者测定尿mAlb/Cr在(30~300)mg/g之间为糖尿病肾病(DN)早期[6]，此期患者无任何临床表现，尿蛋白、肾功能可能正常。测定尿mAlb/Cr，可用来监测病情，估计预后，指导治疗，所以我们建议临床内分泌科医生，在指导糖尿病患者强化空腹血糖(特别是餐后2h血糖)控制的同时，为患者定期检测尿mAlb/Cr，对防止和延缓DN的发生具有实际临床意义。
参考文献
[1] 周新,涂植光.临床生物化学和生物化学检查[M].北京：人生卫生出版社，2005：265-276.
[2] 毕会民,胡胜.2型糖尿病患者脂蛋白(a)水平与尿白蛋白排泄率的关系[J].中华内分泌代谢杂志,2001,17(5):311-312.
[3] 张皓,吴炜,赵娟.糖尿病尿五种微量蛋白放免检测评估早期肾损害[J].临床荟萃,1998,13 (17):792-793.
[4] 傅茂,傅祖植.糖耐量低减的危害及机制[J].中华内分泌代谢杂,2002,18(1):78-79.
[5] Kim YI,Kim CH,Choi CS,et al. Microalbuminuria is associated with the insulin resistance syndrome independent of hypertension and type 2 diabetes in the Korean population [J].Diabetes Res Clin Pract,2001,52(2):145-152.
[6] 杨永年.糖尿病肾脏病变临床诊治的症结与展望[J] .中华内分泌代谢杂志，2002，18(4):255-256.
(包头医学院第二附属医院, 内蒙古 包头 014030), http://www.100md.com(闫保民 孙曙华 刘君)
关键词 糖尿病肾病；尿微量白蛋白；尿肌酐
近年来国内外学者研究发现，尿微量白蛋白(mAlb)测定是诊断糖尿病早期肾损害的一项重要指标。通过测定患者尿中微量白蛋白与肌酐比值来反映糖尿病早期肾损害情况[1]，提前预防糖尿病肾病(DN)发生有较大的临床意义。
1 对象与方法
1.1 来源及分组 病例组：2005年1月至2006年6月我院内分泌科门诊及住院明确诊断为糖尿病的患者603例，男332例，女271例，年龄(47.3±13)岁。对照组：100例来自我院体检中心正常健康体检者，其中男56例，女44例，年龄(46.5±12)岁，空腹血糖<5.6mmol/L，餐后2h血糖<7.8mmol/L，肝功、血脂、肾功、尿常规均正常。对照组与病例组要求空腹8～12h，抽血并同时留取尿液后，口服75g葡萄糖做餐后2h血糖测定。
1.2 仪器及试剂 仪器用日本东芝公司生产，TBA-120FR全自动生化分析仪。试剂购自中德合资北京利德曼生物科技有限公司。
1.3 方法 葡萄糖采用氧化酶法测定，尿mAlb采用免疫透射比浊法测定，尿肌酐将原尿稀释50倍后用酶法测定。
1.4 统计学分析 用SPSS 10.0软件建立数据库，两组均数比较采用两样本均数t检验，率比较采用四格表χ2检验，
2 结果
糖尿病组尿微量白蛋白测定值较正常对照组明显升高，异常率糖尿病组高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。详见表1。
表1 两组尿微量白蛋白结果比较(略)
糖尿病组尿微量白蛋白与尿肌酐(mAlb/Cr)比值较正常对照组明显升高，差异具有统计学意义(P<0.01)。详见表2。
表2 两组尿mAlb/Cr结果(略)
3 讨论
尿mAlb的测定有助于肾小球病变的早期诊断，糖尿病肾病(DN)是糖尿病慢性微血管病变之一，DN的基本病理改变包括肾小球肥大、细胞外基质堆积、基层膜增厚与肾小球硬化，肾小球广泛浸润是DN进展的组织学特点。在DN早期患者尿常规蛋白测定阴性时，mAlb可能漏出[2-3]。因为糖尿病患者长时间的高血糖和胰岛素减低使肾微血管受损[4 -5]，肾小球滤过功能降低，尿微量白蛋白漏出，尿肌酐排出减少。最后导致尿mAlb/Cr比值增高，糖尿病患者测定尿mAlb/Cr在(30~300)mg/g之间为糖尿病肾病(DN)早期[6]，此期患者无任何临床表现，尿蛋白、肾功能可能正常。测定尿mAlb/Cr，可用来监测病情，估计预后，指导治疗，所以我们建议临床内分泌科医生，在指导糖尿病患者强化空腹血糖(特别是餐后2h血糖)控制的同时，为患者定期检测尿mAlb/Cr，对防止和延缓DN的发生具有实际临床意义。
参考文献
[1] 周新,涂植光.临床生物化学和生物化学检查[M].北京：人生卫生出版社，2005：265-276.
[2] 毕会民,胡胜.2型糖尿病患者脂蛋白(a)水平与尿白蛋白排泄率的关系[J].中华内分泌代谢杂志,2001,17(5):311-312.
[3] 张皓,吴炜,赵娟.糖尿病尿五种微量蛋白放免检测评估早期肾损害[J].临床荟萃,1998,13 (17):792-793.
[4] 傅茂,傅祖植.糖耐量低减的危害及机制[J].中华内分泌代谢杂,2002,18(1):78-79.
[5] Kim YI,Kim CH,Choi CS,et al. Microalbuminuria is associated with the insulin resistance syndrome independent of hypertension and type 2 diabetes in the Korean population [J].Diabetes Res Clin Pract,2001,52(2):145-152.
[6] 杨永年.糖尿病肾脏病变临床诊治的症结与展望[J] .中华内分泌代谢杂志，2002，18(4):255-256.
(包头医学院第二附属医院, 内蒙古 包头 014030), http://www.100md.com(闫保民 孙曙华 刘君)