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室内火灾罹难者为何无烧灼痕迹
http://www.100md.com 2007年5月3日 《当代健康报》 2007.05.03
     那年春天,哈尔滨一家装修豪华的酒店发生严重火灾,33人当场死亡,烧伤和跳楼受伤者相加仅16人。目击者说,消防队员几分钟就扑灭了火,抬出的尸体表面看来大都完好,并没有烧灼痕迹。

    一场大火灾,难免有人死亡。人们常以为受难者是被“烧死”的,可是很多死者身上无烧灼的痕迹,于是,又推测是“熏死”的。英国医学家近年解开了这个谜:家庭火灾的主要死因是氰中毒。氰化物分无机类和有机类,都有剧毒作用。用高分子聚合物材料制成的地毯、窗帘及家具的燃烧产物属于有机氰。实验证实,含氮材料(包括脲甲醛、聚氨泡沫材料、聚丙烯及羊毛)在燃烧时除了产生二氧化碳外,还产生剧毒的氰化氢。火灾受难者之所以很快昏迷,主要是氰化氢的作用,因为二氧化碳即使达到危及生命的浓度,也不致很快发生昏迷。

    氰化氢主要通过呼吸道吸入,进入人体后析出氰离子迅速使细胞失活,由于组织细胞得不到氧,形成内窒息。中毒程度较轻者表现为眼和上呼吸道刺激症状,进而呼吸困难,并有头痛、呕吐、心率加快,皮肤粘膜呈鲜红色,随即出现抽搐,如不及时抢救,就进入昏迷、血压骤降,皮肤青紫,很快呼吸先于心跳停止而死亡。

    一旦发生室内火灾,有许多应急救护措施。本文就医论医,只讨论对氰中毒的抢救,提醒人们在拨打火警电话119时,还应拨打救护电话120,因救火车上无救护设备。救护车上的急救人员会对抢救出来的氰中毒者进行紧急抢救,将亚硝酸异戊酯1支用纱布压碎让他吸入,随即静脉缓慢推注50%硫代硫酸钠20~40毫升(这两种药对氰中毒者都有解毒作用),可望挽救他的生命。, 百拇医药