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中西医如何认识青光眼
http://www.100md.com 2007年5月3日 《当代健康报》 2007.05.03
     青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,病理性高眼压是其主要危险因素之一,是常见的不可逆性致盲眼病。青光眼一般将其分为原发性、继发性和先天性三大类。青光眼的发病率也比较高,有一定的遗传趋向。采取切实可靠的手段进行预防和治疗青光眼就显得尤为重要。

    眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力,其高低主要取决于房水循环中的三个因素:睫状突生成房水速率、房水通过小梁网的阻力和上巩膜静脉压。任何途径发生阻碍将导致眼压升高。

    青光眼视神经损害的机制主要有两种学说:机械学说强调压力直接压迫视神经,缺血学说强调视神经供血不足,目前认为青光眼视神经损害是机械压迫和缺血联合的结果。

    治疗青光眼至少采取降眼压和保护视神经两大措施。

    祖国医学源远流长,在诊治青光眼方面作出了重大贡献。青光眼属中医的五风内障(青风、绿风、黄风、乌风、黑风)、雷头风、偏头风的范畴。五风内障因其病因复杂,古人以风命名,说明病势急剧,疼痛剧烈,变化迅速,危害严重。唐代王焘编著的《外台秘要》中说:“此病之源,皆从内肝管缺,眼孔不通所致”,明代王肯堂编著的《证治准绳》中则谓:“痰湿所致,火郁、忧思、忿怒之过”,引起“病既急者,收瞳神为先,瞳神但得收复,目即有生意”。清代黄庭镜的《目经大成·五风变》谓:“此症乃风、火、痰,疾烈交攻,头目痛急,金井先散,然后神水随某脏而现某色,本经谓之五风。”清代吴谦等人编著的《医宗金鉴·眼科心法要诀》则说:“瞳变黄色者,名曰黄风;变绿白色者,名曰绿风;变黑色者,名曰黑风;变乌红色者,名曰乌风;变青色者,名曰青风。”近代中医对本病发病机理的研究认为:多因情志不舒致肝胆火炽、风火升扰或阴虚火旺等。其诱因与七情有关,多为气郁,日久化火,火动阳亢则风自内生。肝火可以生风,肝阳可以化风,肝开窍于目,所以本病的发生发展与肝关系最大。(济南市第二人民医院中医眼科 滕克禹 宿艳), http://www.100md.com