警惕入侵气道的“隐形黑客”
曲霉菌广泛地存在于土壤、水、腐烂的动物或植物中。真菌孢子容易被吸入，正常人通常不致病，当存在免疫缺陷或慢性肺脏疾病如支气管哮喘、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、肺结核或肺囊性纤维化时，就可能合并过敏性支气管肺曲霉菌病(ABPA) 。ABPA以支气管哮喘、嗜酸性粒细胞浸润和支气管扩张为特征，是机体对气道内曲菌的过敏和免疫反应所致的支气管肺部疾病，不是曲菌直接引起的组织损伤，痰液和气道内往往并不能检出曲菌，它们被喻为入侵气道的“隐形黑客”。
ABPA以烟曲霉菌感染最为常见。当病人遇到下列情况，如难治性支气管哮喘、中心性支气管扩张、经抗生素和常规治疗无法缓解的慢性肺脏疾病、外周血或支气管肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞比例轻到中度增高等，应该想到与ABPA相鉴别。ABPA的临床症状没有特异性，诊断应包括支气管哮喘病史、肺脏浸润、近端支气管扩张、血清IgE升高和对真菌的过敏反应阳性、包括对曲菌抗原针刺实验的速发型反应阳性、抗真菌的血清沉淀抗体阳性，或抗真菌的特异性IgE增高。诊断明确的ABPA病人往往需要口服糖皮质激素治疗，治疗一般持续3个月左右，同时可应用抗真菌药物如二性霉素B、伊曲康唑等。, 百拇医药(焦霞、叶俏 首都医科大学附属北京朝阳医院(京西院区))
ABPA以烟曲霉菌感染最为常见。当病人遇到下列情况，如难治性支气管哮喘、中心性支气管扩张、经抗生素和常规治疗无法缓解的慢性肺脏疾病、外周血或支气管肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞比例轻到中度增高等，应该想到与ABPA相鉴别。ABPA的临床症状没有特异性，诊断应包括支气管哮喘病史、肺脏浸润、近端支气管扩张、血清IgE升高和对真菌的过敏反应阳性、包括对曲菌抗原针刺实验的速发型反应阳性、抗真菌的血清沉淀抗体阳性，或抗真菌的特异性IgE增高。诊断明确的ABPA病人往往需要口服糖皮质激素治疗，治疗一般持续3个月左右，同时可应用抗真菌药物如二性霉素B、伊曲康唑等。, 百拇医药(焦霞、叶俏 首都医科大学附属北京朝阳医院(京西院区))