病历摘要

    患者，女性，39岁，汉族，因咳嗽、喘憋2年，加重半年于2006年10月26日入院。患者于2004年10月无明显诱因出现咳嗽、喘憋，常伴喘鸣，偶咳少量白痰，无胸痛、咯血及发热。喘憋以活动后明显，与季节及闻及刺激性气味无明显关系。当地医院拍胸片未见明显异常，诊断患者为“支气管哮喘”，给予吸入激素和支气管扩张剂及氨茶碱等药物治疗，因“哮喘”控制不良而间断静脉给予激素治疗。此后，患者到多家医院就诊，均被诊断为“支气管哮喘”，长期吸入普米克都保、奥克斯都保等药物治疗，喘憋症状仍进行性加重。2006年5月后患者仍频繁发作喘憋，不能平卧，但无发热、咳黄痰与痰中带血，也无粉红色泡沫痰，无尿少等，反复住当地医院治疗，经静脉给予地塞米松或甲基泼尼松治疗临时缓解症状。患者为进一步诊治而收入我院。患者自发病以来，睡眠差，体重增加近15 kg。

    患者既往体健，否认肝炎、结核病史，无先天性心脏病与高血压病病史，无外伤史，2005年行“胆道手术”， 无过敏史，无烟酒嗜好，出生于黑龙江省，月经规律。

    入院查体

    T 36.8℃，P 85次/分，R 22次/分，BP 145/80 mmHg。发育正常，半卧位，浅表淋巴结未及肿大，满月脸，口唇轻度发绀。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大，可见吸气性三凹征。喉部、气管、主支气管可闻及明显喘鸣音 ......