危重症患者分离出曲霉菌是预后不良的潜在指标
美国底特律医学中心的Khasawneh等通过回顾性研究发现，危重症患者中分离出曲霉菌提示预后不良。[J Crit Care 2006，21(4):322]
为了明确危重症患者呼吸道标本中分离出曲霉菌的意义，该研究回顾性分析了1998年1月-2004年8月住在有大型肿瘤中心的三级医院医学中心的加强监护病房(ICU)，并从呼吸道标本或肺组织活检中分离出曲霉菌的104例患者的临床资料。结果显示，这些患者在住入ICU后平均6.6天检出曲霉菌。33%患者存在血液系统恶性疾病，10%患者有中性粒细胞减少症，14%是骨髓移植患者，11%有HIV感染，22%存在慢性阻塞性肺疾病。入住ICU时，分别有79%、43%和19%的患者接受抗生素、皮质类固醇或免疫抑制剂治疗。90%患者需要机械通气治疗。入住ICU时患者的平均APACHE Ⅱ评分为20.6，预计死亡率为35.5%。但这部分患者的实际死亡率为50%。28%患者怀疑或确诊为侵袭性肺曲霉菌病，72%患者为曲霉菌定植。单变量分析显示，两组间差异有显著性的临床因素有：白细胞减少、免疫抑制、抗生素或骨髓移植(P<0.05)。两组之间的APACHE Ⅱ评分、机械通气治疗、住在ICU时间和ICU死亡率的差异没有统计学显著性。多因素分析显示，下列因素是侵袭性肺曲霉菌病的独立危险因素：骨髓移植、血液系统恶性疾病和广谱抗生素的使用。
研究者认为，危重症患者分离出曲霉菌是预后差的指标，无论是侵袭性感染还是定植，均与高病死率相关。而存在中性粒细胞减少、使用免疫抑制剂、使用广谱抗生素以及骨髓移植的患者更易发生侵袭性肺曲霉菌病。, 百拇医药
为了明确危重症患者呼吸道标本中分离出曲霉菌的意义，该研究回顾性分析了1998年1月-2004年8月住在有大型肿瘤中心的三级医院医学中心的加强监护病房(ICU)，并从呼吸道标本或肺组织活检中分离出曲霉菌的104例患者的临床资料。结果显示，这些患者在住入ICU后平均6.6天检出曲霉菌。33%患者存在血液系统恶性疾病，10%患者有中性粒细胞减少症，14%是骨髓移植患者，11%有HIV感染，22%存在慢性阻塞性肺疾病。入住ICU时，分别有79%、43%和19%的患者接受抗生素、皮质类固醇或免疫抑制剂治疗。90%患者需要机械通气治疗。入住ICU时患者的平均APACHE Ⅱ评分为20.6，预计死亡率为35.5%。但这部分患者的实际死亡率为50%。28%患者怀疑或确诊为侵袭性肺曲霉菌病，72%患者为曲霉菌定植。单变量分析显示，两组间差异有显著性的临床因素有：白细胞减少、免疫抑制、抗生素或骨髓移植(P<0.05)。两组之间的APACHE Ⅱ评分、机械通气治疗、住在ICU时间和ICU死亡率的差异没有统计学显著性。多因素分析显示，下列因素是侵袭性肺曲霉菌病的独立危险因素：骨髓移植、血液系统恶性疾病和广谱抗生素的使用。
研究者认为，危重症患者分离出曲霉菌是预后差的指标，无论是侵袭性感染还是定植，均与高病死率相关。而存在中性粒细胞减少、使用免疫抑制剂、使用广谱抗生素以及骨髓移植的患者更易发生侵袭性肺曲霉菌病。, 百拇医药