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编号:11439543
2型糖尿病患者的治疗目标和长期益处
http://www.100md.com 2007年5月10日 《中国医学论坛报》 2007年第17期
2型糖尿病患者的治疗目标和长期益处

     目前已明确,对2型糖尿病患者应采用强化血糖控制和多因素治疗策略,然而不同治疗手段对患者的长期益处尚需更多研究。2007年4月7、8、10、11日国际著名糖尿病专家Guntram Schernthaner教授分别在北京、上海、武汉和广州进行巡回演讲,专门同中国医生讨论了这一热点话题,表达了自己的观点。Schernthaner教授曾担任奥地利糖尿病学会主席、欧洲糖尿病学会主席等许多重要学术职务。杨文英教授、陈家伦教授、金之欣教授和傅祖植教授分别担任四地的会议主席。

    2型糖尿病是全球问题,尤其在亚洲。预计2025年,中国糖尿病患病人数将达4000万。糖尿病引起的大血管和微血管并发症给患者和社会带来了沉重负担。通过改进生活方式、强化血糖控制、强化降压降脂以及抗血小板治疗等多因素干预措施,可最大限度地降低糖尿病患者血管并发症的发生危险。

    降糖目标及药物选择

    降糖治疗应达到以下目标:HbAlc控制在小于7%或6.5%;预防β细胞进行性受损;降糖药物的副作用(低血糖、胃肠道反应、体重增加、水肿、心衰)较小;用于血管并发症的一级预防和二级预防。基于UKPDS研究资料得出的阳性结果,许多糖尿病专家主张将二甲双胍作为肥胖的2型糖尿病患者的一线治疗药物。磺脲类药物(SUs)被认为是非肥胖的2型糖尿病患者的一线治疗药物,其促进胰岛素分泌的作用强于纠正胰岛素抵抗的作用。

    由于2型糖尿病具有进行性发展的特性(UKPDS研究中HbAlc每年增加0.2%),而且Belfast饮食研究表明,患者被诊断为糖尿病后,胰岛β细胞功能以每年18%的速度迅速下降,因此大多数患者使用单一药物治疗5年后HbAlc达不到必须的靶目标(<7%) ......

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