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癌症——从治疗走向预防
http://www.100md.com 2007年5月14日 《家庭医生报》 2007年第20期(总第1109期 2007.05.14)
     肖文华博士介绍说:“肿瘤是一种古老的疾病,人类从有文字以来就有关于肿瘤的记载。但即使在20世纪初,肿瘤在世界各国仍然是少见病。但随着社会的发展,肿瘤已发展成为严重危害人们生命的常见病、多发病,同心脑血管病一起被称为世界三大死神之一。20世纪70年代以来,我国癌症发病率及死亡率一直呈上升趋势。卫生部提供的数据显示,2005年我国城镇人口的死因排列,恶性肿瘤已经超过了心脑血管疾病,升到了第一位,居城镇死亡原因首位。我国每死亡5个人,即有1人死于癌症。北京肿瘤防治研究所提供的资料显示,北京市每年新增癌症患者2万名,发病率为179/10万,在每4个死亡者中,就有1人死于癌症。全国每年用于癌症诊治的费用达数百亿元。为什么现在癌症的发病率越来越高,为什么以前没有这么多的癌症,癌症能不能预防?”

    肿瘤高发与生活方式密切相关

    肖文华博士说:“肿瘤发病率越来越高,原因是多方面的,其中与不良的生活方式和饮食习惯有着密切关系。
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    一是遗传因素 大量的研究证实,癌症中有一少部分与遗传有明确的关系,某一家族存在基因缺陷,在外界环境相同的情况下,该家族的人就比一般人患癌症的几率要高。比如,家中两个以上女性长辈患有乳腺癌或卵巢癌,其女儿就属于高危人群。这并不是说父母有癌症,就一定会遗传给子女,内在的基因缺陷也是在外界环境的影响下起作用的,如果能避免诱发癌症的外界影响因素,完全可以避免癌症的发生。

    二是不良的生活方式和饮食习惯 比如生活不规律,经常熬夜,久坐少动,精神过度紧张;经常食用一些油炸、熏制、高脂、高糖、高盐及发霉变质的食物,饮酒、吸烟等,都是癌症的诱发因素。数据显示,吸烟者肺癌发病率是不吸烟者的8-12倍。中国的烟民数量十分庞大,而且在不断增加,并呈现出年轻化的趋势,同时,女性吸烟者的数量也在增加,有不少年轻的女孩子也加入了烟民的队伍。吸烟早的人,患肺癌的几率高。

    在饮食习惯方面,有一些人喜欢喝烫茶、烫粥,容易造成消化道的物理性烫伤,反复的损伤、修复,再损伤、再修复,就容易导致癌症。过量饮用烈性酒,也容易导致消化道癌症。酒精是蛋白质凝固剂,可以使食道、胃表面的细胞发生凝固,医学上称之为化学性烧伤。表皮细胞受伤后就要脱落,并产生新生细胞,这样的频繁更换,就容易产生癌细胞。人体细胞从产生到老化的过程是有规律的,如果打破这个规律,形成快速的无规则的新陈代谢,细胞无规则地大量增生,就容易发生突变而导致癌症。
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    三是职业性原因 长期接触有害物品如苯、甲醛等,容易导致癌症,患白血病的比较多,也有实体瘤。接触石棉者,容易患肺癌。一些工厂里有刺激性气体,工人常年累月在这样的环境中工作,吸入刺激性气体,时间长了容易诱发癌症。有一位患者家里制作橡胶制品,外间是作坊,里间是卧室,5年中,丈夫和两个儿子先后患脑瘤和白血病去世,不能不怀疑与长期吸入有毒气体有关。环境污染对人的危害是明显的,包括空气污染、化学污染以及人们吃的水果、蔬菜、食物

    等残留农药的污染。

    四是一些医源性的因素 比如X线、放射线、放射性的药物、免疫抑制剂等。

    五是一些内源性的致病因素 比如内分泌紊乱、激素、减肥药物等都会导致癌症。

    除上述因素外,还有一个原因就是人们寿命的延长,现在人的平均寿命已经超过70岁。老年人口不断增加,癌症多发于中老年人,随着人均寿命的延长,癌症就显得越来越突出。”
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    预防癌症应从纠正不良生活方式入手

    肖博士说,长期以来,“癌症是不治之症”的偏见,使人们在认识上陷入误区,认为得癌主要由遗传因素决定,无法预防,患者失去与疾病抗争的勇气,医学研究也偏重于治疗方面。大量的研究证实,遗传基因不能单独导致癌症的发生,后天环境因素是导致癌症发生的关键因素。后天因素是可以避免、可以改变的,如果针对某个癌症进行预防,阻断那些明确的致癌因素,完全可以降低肿瘤的发病率。

    1.改善饮食习惯 癌症的发生,与生活方式包括饮食习惯具有十分密切的关系,因此,预防癌症,也要从改善生活方式入手。世界卫生组织提出了通过合理的生活饮食习惯预防癌症的5条建议:①避免动物脂肪;②增加粗纤维;③减少肉食;④增加新鲜水果和蔬菜;⑤避免肥胖。这对于预防常见癌症具有重要意义。

    2.尽量少接触有害物质 如石棉、苯胺染料、苯等致癌物质、离子射线和大量的紫外线等。尽量不要染发或少染发;装修房子要选择环保材料;蔬菜水果在食用前要清洗残留的农药。
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    3.心态要平和,学会给自己减压 理论上讲人体无时无刻不在产生癌细胞,而人体免疫系统可对癌细胞加以识别和清除。精神过度紧张,心理压力太大,或者过于劳累等原因,机体免疫功能就会下降,癌细胞便乘机得以在人体内生长,发展到一定程度成为肿瘤。要有一个良好的心态,不可过于争强好胜,生活要有规律,工作有张有弛,加强身体锻炼。这对提高机体免疫力,预防癌症十分重要。

    4.了解有关肿瘤的知识,及时治疗癌前病变 大量研究表明,癌症的出现不是一朝一夕的事,而是一个由量变到质变的过程。在演变过程中,有一个将成未成的阶段,叫癌前病变期。如乳腺的囊性增生,慢性萎缩性胃炎、胃溃疡,家族性多发性大肠息肉,口腔白斑,慢性迁延性肝炎,子宫颈糜烂,某些部位长期不愈合的破溃和瘢痕等。这些疾病本身不是癌,但演变为癌症的几率比较高,如果能及时有效地进行治疗,阻断其演变过程,就可以大幅度降低一些肿瘤的发病率。

    此外,还有一些疾病对于某些人群具有演变为癌症的可能,比如幽门螺杆菌感染,一般人没有什么太大的关系,而对于慢性萎缩性胃炎以及胃溃疡的患者,就要警惕演变为胃癌的可能。
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    5.定期进行体检,早期发现癌症的蛛丝马迹 肿瘤的表现在很多时候没有临床特异性,很多病人等发现后就已经进入了中晚期,失去了最佳治疗时机。要增强自我保健意识,定期进行体检,有利于早期发现癌症。

    肖博士特别强调了黑色素瘤的问题。除极少数生长在内脏及消化道等隐蔽部位,大多数都是生长在体表,如果生长在经常受到摩擦的部位,最好及早切除。如果出现破溃,毛发脱落,迅速扩大、颜色改变或出现卫星病灶(周围出现同样的黑色斑痣)一定要去检查治疗,警惕发生癌变。

    一些癌症还与肥胖有关,如结肠癌、子宫内膜癌、前列腺癌、乳腺癌等。因此,要注意饮食结构,加强运动,控制体重,减少体内脂肪积累。

    癌症非绝症 治疗要规范

    肖博士特别强调了目前存在的癌症治疗不规范的问题,表现在两个方面:一是治疗不当,二是过度治疗。去年的肿瘤大会上公布了一条信息,我国癌症患者的总体五年生存率为24%,而美国则达到了69%。其原因是多方面的,如我国经济相对落后、医疗保障不够健全、肿瘤预防知识普及不够等,使许多患者不能及早发现和及时进行治疗,除此之外,肿瘤治疗不规范也是导致五年生存率低的重要原因之一。
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    肖博士说,中国很多医生的个人技术水平并不比美国医生差,但是我们的医疗运作模式和管理体制导致了治疗的不规范。癌症的治疗应采取个体化的综合性治疗原则,由肿瘤内科、肿瘤外科、病理科、影像学科、放疗科等相关学科对病人的情况进行具体分析,是否适应手术,应该采取放疗还是化疗,各种治疗手段的选择、搭配、先后顺序等,针对不同病人的情况制定最佳治疗方案,这是改善肿瘤治愈率低和死亡率高的有效途径。而目前实际的状况是有的医院、尤其是病源不足的小医院,由于受利益驱动,各科室各自为政,外科逮住就“切”,放疗科逮住就“放”,内科逮住就“化”,这种“谁逮住谁治”的混乱状况,严重侵害了患者的利益,影响了治疗效果。

    肖博士特别提醒肿瘤患者,对癌症要有客观的认识,既不能掉以轻心,也不必谈癌色变,随着医学的发展,癌症不再是绝症。癌症中有1/3是可以预防的,有1/3是可以治愈的,还有1/3是可以通过治疗改善症状、延长生命、提高生命质量的。一旦患了癌症,要调整心态,树立信心,到正规医院进行积极的治疗。千万不要轻信那些江湖游医和广告的虚假宣传。曾经有一位患肺癌的患者,怕做手术,于是去听“讲座”,“讲座”上“专家”向大家推荐了某种保健品,宣称可以“根治”肺癌。结果,这位患者花了近万元,买了一大堆,吃了三个月,但病情却越来越严重,最后不得已来到医院,但是已经错过了手术机会,钱也没有了。

    最终,这位患者被病魔夺去了生命。类似的例子很多,作为医生,每当遇到这样的事,都感到十分痛心。因此,对那些推销药品、保健品的商业性宣传要提高鉴

    别能力。, 百拇医药(肖文华博士 特约专家:解放军总医院第一附属医院肿瘤科主任)