血糖异常可致夜间血压增高
我们近期曾对部分空腹血糖超过6.1毫摩/升(小于7毫摩/升，以及餐后两小时血糖超过7.8毫摩/升，而小于11.1毫摩/升的患者(属于糖耐量低减者，ICTT)，进行24小时动态血压观察(ABPM)，结果发现被试者的血压与正常血糖者相比较有两个主要特点：一是不符合血压昼高夜低的自然变化规律，而表现夜间血压增高；二是24小时平均血压偏高。上述改变对心血管可造成不利的影响，也是引起夜间脑血管意外和心肌缺血，甚至梗死的重要原因。
众所周知，人体的血压24小时的实际表现应是昼高夜低，这种生理性变化有利于心血管得到缓冲，对防止心肌肥厚、心肌缺血十分重要。但是，血糖异常以及已被确认为糖尿病的患者，可能由于合并植物神经功能失调，以及多种脏器的受损(如肾脏，或者动脉硬化等)，可干扰血压的正常变化规律。国内潘氏等曾对上述现象做过系统研究，并提出与白天高血压相比，夜间血压的异常增高对机体重要脏器的损害更大，这也可能成为血糖异常的患者，易合并心、脑、肾等器官发生合并症的重要原因。
由此提示，发现血糖处于正常与糖尿病之间的患者，应重视对血压的监测，尤其要关注夜间的血压状态，必要时每隔半年进行一次24小时动态血压检测。
一般来说，为了避免降压药物与人体夜间自调血压下降的时间相重叠，因而提倡睡前不要服降压药。但是如前所述，一旦发现夜间血压增高时，也应采取相应的治疗措施。原则是：患者宜服用长效降压制剂(长效、缓释、控释制剂均可)，服药时间可在睡前服用，这样半夜血药浓度达到高峰，并可延迟到次日凌晨，有效的起到控制夜间及晨起时的血压波动。
总之，降压治疗应根据实际病情需要进行适当的调整，降压是手段，目的还在于防止和减少“靶器官”受到损害。, http://www.100md.com(余光明 北大医院主任医师)
众所周知，人体的血压24小时的实际表现应是昼高夜低，这种生理性变化有利于心血管得到缓冲，对防止心肌肥厚、心肌缺血十分重要。但是，血糖异常以及已被确认为糖尿病的患者，可能由于合并植物神经功能失调，以及多种脏器的受损(如肾脏，或者动脉硬化等)，可干扰血压的正常变化规律。国内潘氏等曾对上述现象做过系统研究，并提出与白天高血压相比，夜间血压的异常增高对机体重要脏器的损害更大，这也可能成为血糖异常的患者，易合并心、脑、肾等器官发生合并症的重要原因。
由此提示，发现血糖处于正常与糖尿病之间的患者，应重视对血压的监测，尤其要关注夜间的血压状态，必要时每隔半年进行一次24小时动态血压检测。
一般来说，为了避免降压药物与人体夜间自调血压下降的时间相重叠，因而提倡睡前不要服降压药。但是如前所述，一旦发现夜间血压增高时，也应采取相应的治疗措施。原则是：患者宜服用长效降压制剂(长效、缓释、控释制剂均可)，服药时间可在睡前服用，这样半夜血药浓度达到高峰，并可延迟到次日凌晨，有效的起到控制夜间及晨起时的血压波动。
总之，降压治疗应根据实际病情需要进行适当的调整，降压是手段，目的还在于防止和减少“靶器官”受到损害。, http://www.100md.com(余光明 北大医院主任医师)