哮喘那些事儿
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也许谁也没想到，漂亮的邓丽君会因哮喘引发心脏病猝死。(资料图片)
5月1日是黄金周的第一天，很多人都在愉快的旅途上，但只要稍稍留心，基层医生朋友一定也记得这天还是第九个世界哮喘日(每年5月的第一个星期二)。哮喘在很多人看来是个常年难解的“老大难”，已故著名歌手邓丽君当年就因哮喘引发心脏病猝死，而今，哮喘已不再令人畏惧，正如今年的主题所言：哮喘是能够控制的!
在上世纪80年代以前，有许许多多的患者受累于哮喘，并常常感到束手无策，听之任之，也不知道此病可以通过一些方式进行治疗直至彻底控制。现在的情况大不相同啦，在了解了哮喘的诱因、病征和诊断等相关知识后，基层医生在对待哮喘患者及其病情时，也就能轻松自如，镇定自若。
掌握相关病征
支气管哮喘，简称哮喘，是由多种细胞和细胞组份参与的气道慢性炎症性疾患，这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，并常常带来多变的可逆性气流受限，令患者产生反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，这些症状常在夜间或清晨发作、加剧，但多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
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具体而言，哮喘的症状包括胸部压迫、气喘和咳嗽。其表现方式多样，如反复发作的喘息；夜间咳嗽；运动后咳嗽或喘息；接触空气中的过敏原和污染物后，发生咳嗽、喘息或胸闷；感冒发展到胸部或10天以上未愈等。作为一种慢性迁延性疾病，哮喘具有不稳定、易波动、易反复的特点。如果反复发作，病程越长，则预后越差，并会产生并发症(如肺气肿、肺心病和生长发育迟缓)。
另外，因为哮喘发作的不稳定性和突发性，哮喘急性发作严重时会引起呼吸衰竭和呼吸骤停，不及时抢救还会导致死亡，虽然导致死亡的几率很小，但仍不可小视。
重视过敏性鼻炎
过敏性鼻炎和哮喘多发于儿童期，是儿童常见慢性疾病。世界卫生组织(WHO)已把过敏性疾病列入21世纪重点研究和防治的三大疾病之列。
儿童如果患有过敏性鼻炎，会在日常生活中遭受许多痛苦，更为严重的是，由于其与哮喘的密切联系，在儿童期的过敏性鼻炎如果没有得到正确治疗，将很有可能导致哮喘。一旦同时罹患这两种疾病，患者受到的影响比单纯患上过敏性鼻炎受到的危害会大得多。根据WHO的调查显示，婴儿期患过敏性鼻炎的患者，在11岁时哮喘发生的危险会升高1倍。
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特别值得一提的是，由于过敏性鼻炎的症状(鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕)与感冒症状相似，很容易将二者相混淆，把鼻炎当成感冒治，这不仅造成了药物的滥用，还延误了鼻炎的治疗时机，增加诱发哮喘的风险。因此，正确认识过敏性鼻炎，在发病早期及时治疗，对于儿童的健康将有极大的帮助。
如能在发病早期对过敏性鼻炎采取正确、有效的治疗措施，可以有效避免哮喘的发生。对于已经发展成哮喘的患者，建议基层医生必须首先控制其过敏性鼻炎的症状(因为过敏性鼻炎可加重哮喘的发作，且一旦忽略过敏性鼻炎的治疗，哮喘很快就会复发)。
根据《全球哮喘防治创议纲要》的建议，过敏性鼻炎与哮喘应当进行联合治疗，对于过敏性鼻炎的最佳治疗，可以改善共存的哮喘，显著减少哮喘的发作及症状。
控制过敏性哮喘
过敏性哮喘是指哮喘的症状由某种特定过敏原引起，在儿童哮喘患者中，大约有八成是过敏性哮喘，在成人哮喘患者中则超过50%。
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研究表明，有许多物质可引起气道炎症，进而诱发哮喘，常见的致敏因素有过敏原(如包括屋尘螨、动物毛屑、蟑螂和真菌)，部分职业性过敏原和药物，亦可诱发哮喘。而另一些刺激不产生气道炎症，但会在哮喘或气道高反应性的病人中激发支气管痉挛，产生哮喘症状，称为激发因素，这些因素包括运动、吸入冷空气、大笑、情绪波动和吸入一般浓度的吸入性刺激物质，如吸烟等。过敏性哮喘如果不及时治疗，由于过敏原的长期刺激及其引起的气道炎症长期存在，将可能改变气道的结构，最终导致不可逆转的慢性阻塞性肺疾病，并引发心肺功能障碍。
从规范化、个体化入手
要做到更好地控制哮喘，应从哮喘治疗的规范化、个体化入手。
(1)根据病因治疗 根据引起哮喘发作的上述直接病因，哮喘治疗主要有两种方法，即控制气道炎症和解除支气管痉挛。
(2)坚持长期治疗和观测 由于哮喘病具有长期性、反复发作性和部分可逆性等特点，通常需要坚持长期的抗炎治疗，长期进行病情监测和评价。
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(3)个体化治疗 不同的哮喘患者、不同的病情严重程度，或是同一患者处于不同的患病时期，其症状和体征存在很大差异，因此，每一位患者都不能使用固定不变的治疗方案，而应根据哮喘病情严重程度，分级采取不同的治疗措施，即阶梯式治疗方案(个体化治疗)。
特
别提示
规范饮食 祛除疾患
哮喘患者不宜用：
◆变应原食物 食物过敏性哮喘又叫“食物变应性哮喘”，近年来证实某些水果如桃子中的变应原成分与花粉相似，是一种类脂转移蛋白。通常情况下，蛋白含量高(尤其是白蛋白)的食品具有较高的变应原性，易诱发食物变应性哮喘的食品有牛奶、鸡蛋、鱼类、豆类等。这些食物对儿童发育十分重要，但哮喘儿童可要特别慎用。
, 百拇医药 以下食物亦可诱发敏性哮喘，它们分别是海产品及水产品、油料作物(花生、芝麻和棉子等)、少数水果(桃子、苹果、香蕉、草莓、樱桃、椰子)和部分蔬菜(蘑菇、番茄、辣椒、韭菜、茄子、白菜、大蒜、香椿、蕨菜等，以香椿、蕨菜为多)。
其他诱发过敏性哮喘的食物如开心果、山胡桃等坚果，咖啡、啤酒等饮料和酒类，巧克力及花粉制成的保健品等，也应引起重视。上述食物与食物过敏性哮喘密切相关，但要明确某位患者的哮喘究竟由哪种食物所致，并不容易，除了建议患者上大医院进行必要的过敏原皮肤试验外，还要与过敏史、家族史、相关病史密切结合分析，一旦确诊，必须严格禁食过敏食物，做好预防。
◆含有高糖、高脂肪和高盐分的食物 澳大利亚一项对213名少年儿童做的调查表明，吃太甜太腻和盐分多食品的儿童，呼吸道疾病特别是哮喘病发生率明显高于低糖低脂低盐儿童。
◆咸辣、生冷海腥之物 鱼、虾、海鲜是哮喘病儿的“致命杀手”。
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◆烟酒刺激 烟草、烟雾或酒的蒸气刺激气管表面的感受器，会通过迷走神经反射，使支气管平滑肌收缩痉挛，诱发哮喘发作。
哮喘患者宜用：
◆富含维生素的食物 富含维生素A、C及E的食物，对防止哮喘病的发展有保护作用。有研究指出，蔬菜、牛奶、维生素E和矿物质摄入量少的儿童患哮喘的可能性是一般儿童的2～3倍。萝卜、冬瓜、丝瓜、南瓜等具有下气、化痰、清肺的作用，对哮喘病人十分有益。
◆水果 如梨和柚子。梨有化痰止咳、清心润肺的作用。柚子富含维生素，能降压舒心、祛痰润肺、平喘止咳。
◆补钙食品 钙除有促进骨骼生长发育的作用外，还具有抗过敏等功能，哮喘病人应吃含钙量高的食品。
◆含镁食物 哮喘发作时伴有低镁血症，可能与镁的摄入量不足有关。硫酸镁能有效降低哮喘发作时支气管平滑肌的紧张度，具有解痉、镇静等作用。含镁较丰富的有麦芽、紫菜、裙带菜、海带、杏仁和羊肉。一般而言，食品精细加工过程中会损失80%以上的镁，吃精细食品容易造成身体缺镁。
◆水 多饮水，这对于哮喘病人非常重要，喝水不仅补充了水分，还可以稀释痰液，有利于黏稠痰液的排出。(黎生), 百拇医药(太阳花)