摘要： 改革开放20年，作为医学的重要组成部分，我国检验医学的进步极大地改变了临床传统的诊断手段，提高了诊断治疗水平，在疾病的预防、诊断和治疗等方面发挥着越来越重要的不可替代的作用。但是，同时也要看到在临床检验质量控制方面还存在不少问题。一些医院只重视临床实验室的硬件建设和经济收入，忽视了检验项目的必要性、合理性和可靠性，导致了检验结果的不稳定和不可靠，直接影响了医疗质量，增加了不必要的医疗费用。本文从临床实验室的范围界定、地位确认谈起，分析了规范临床实验室管理和提高医疗质量的必要性，并提出了几点建议以提高质量控制费用，同时对一些问题提出讨论。

    关键词： 临床实验室；循证医学；实验室认可；检验医师；医疗费用

    临床实验室作为医疗单位的重要组成部分，每天向临床提供大量的检验信息，这些信息是临床医生对患者疾病诊断、疗效观察以及判断病情变化的重要依据。因此，临床实验室管理在保证医疗质量方面具有不可替代的作用。随着科技的进步，检验手段已得到了极大的改善，然而，如何把检验数据变成对疾病诊断和治疗有效的信息，其中还有不少薄弱环节。媒体披露的医院改动住院患者化验单事件，突出反映了临床实验室管理亟待加强。此外，检验医学作为医疗服务的重要部分，如何在职工医疗保险制度改革中不断提高服务质量，减轻社会医疗费用负担，也已成为社会关注的焦点。本文就加强临床实验室管理、提高临床检验质量、控制医疗费用等问题进行讨论。

     1 临床实验室范围的界定

    明确临床实验室的概念是实现质量保障的基础。临床实验室不仅指医院检验科，还应当包括医院内向临床医生出具检验报告的其他实验室，以及妇幼保健院、采供血机构、防疫站等单位内部为诊断、治疗、预防人类疾病或人体健康检查而出具检验报告的实验室。因此，临床实验室的质量管理不仅针对医院检验科，还应包括所有实验室。部分临床实验室由于对质量保证体系不够了解，致使质量保证最基本的要求如室间质量评价、室内质量控制、仪器校准等得不到保证。据了解，就药物浓度检测而言，卫生部临床检验中心早在1992年就制订了质量控制和评价标准，但全面开展此项目的500家以上实验室中 ......