摘要: 目的 观察血管内超声检查对急性心肌梗死(AMI)病人静脉溶栓后冠状动脉病变检出的临床意义。 方法 6例冠心病AMI病人静脉溶栓后提示血管再通，择期行冠状动脉造影术提示血管狭窄50%～80%。6例病人均行血管内超声检查，分析血管内超声图像选择恰当的治疗方法。 结果 6例病人中，冠状动脉造影术提示2例病人狭窄>50%，4例病人狭窄<50%;血管内超声检查提示血管病变为不稳定斑块。5例病人接受支架置入术，1例病人接受冠状动脉搭桥手术。 结论 AMI病人静脉溶栓后血管虽再通，但原有病变仍存在。冠状动脉造影往往低估此类病变，血管内超声检查可以检出此类病变。

    关键词: 心肌梗死;血管造影术;超声检查，介入性;血栓溶解疗法

    急性心肌梗死(AMI)后尽早的血运重建治疗，包括静脉溶栓及急诊经皮冠状动脉内介入治疗(PCI)能明显减轻AMI的症状和降低死亡率。目前在适当的时间内静脉溶栓治疗再通率为50%～70%。AMI病人静脉溶栓后虽临床提示血管再通，但原有斑块病变仍存在，对这部分病人择期PCI治疗可以减少心血管事件再发的危险。血管内超声是近年来应用于临床以诊断血管病变的一种新的诊断手段，被认为是诊断冠心病新的“金标准” [1] 。笔者就我院2004年6月～2005年5月6例AMI静脉溶栓后血管内超声检查的诊断价值进行探讨 ......