系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是一种自身免疫性疾病，侵犯多系统多脏器，约有25%～75%有中枢神经系统(CNS)受累，尤其是脑损害，可产生各种神经精神症状，称之为神经精神性红斑狼疮(neuropsychiatri SLE，NP-SLE)或狼疮性脑病。其临床表现多种多样，诊断和鉴别诊断存在一定难度。本文重点阐述NP-SLE的临床及MRI表现和鉴别诊断。

     1临床资料

    1.1 一般资料1993年1月～2006年1月我科收治NP-SLE患者18例，其中女17例，男1例；年龄17～45岁，平均32.5岁；病程1个月～10年不等。所有患者均符合1982年美国风湿协会SLE诊断标准[1]。

    1.2 临床表现兴奋、多语10例，癫痫9例，偏瘫5例，抑郁3例，记忆力减退3例，失语2例，颅神经麻痹2例，头痛2例，幻觉1例。

    1.3 头颅MRI表现 (1)脑实质内多发点片状异常信号，长T1、长T2或等T1、长T2信号10例，提示为脑梗塞，边界清晰，周围无明显水肿，双侧灰、白质均有受累，以白质受累为主。(2)等T1短T2或短T1、长T2信号2例，提示为脑出血。(3)多灶性皮质下白质脑病2例，主要表现为皮质下多灶性长T1、长T2信号，可见环形强化。(4)基底节短T2低信号提示基底节钙化1例。(5)脑萎缩1例。(6)未见异常2例 ......