【摘要】 由于一些疾病自身的因素，病理诊断技术的局限性及一些主观因素的影响， 病理诊断并不是万能的，有时会出现偏差， 甚至诊断错误，向临床医师说明这点很重要，可避免因临床医师过分依赖病理检查造成的医疗差错、纠纷；同时使临床医师意识到他们在病理诊断质量控制中的重要作用，理解并尊重病理医师的工作。

    【关键词】 病理诊断；局限性；质量控制

    目前我国临床医师的病理学知识主要来自大学时期的病理学教育。而该病理学教育一直强调病理诊断是“迄今诊断疾病的最可靠的方法”[1]。 因而，“病理诊断是最后诊断”，是疾病诊断的“金标准”等观点，在临床医师中得到广泛认可。这就造成临床医师对病理诊断的过度依赖。甚至一些医师认为，我把病人的病变组织都切下来给病理医师了，病理医师应该不需要其他任何资料，看看病理切片就应该能对疾病做出准确诊断。因为有了这种观点，当疾病诊断不清时，很自然地会想到病理检查，于是极力动员病人做活检病理检查，并向病人承诺病理检查能保证对疾病进行确诊。然而病理诊断并不像人们期待的那样有效，病理与其他医学检查技术一样，也会出现不能明确诊断，在诊断上出现偏差，甚至错误等情况。特别是近年来，各种内镜检查及活检技术、细针穿刺活检技术的发展及其在临床中的应用，送给病理医生的小标本越来越多，诊断越来越困难，有时无法对疾病做出诊断，甚至做出不正确的诊断。而一旦病理检查不能得出明确的诊断，不光临床医师会对病理医师的工作不满意，患者及其家属更是不能理解，甚至产生怨恨，有时可能会引发医疗纠纷。因而有必要对临床医师进行病理诊断局限性教育。

    1 从临床实践来看，导致诊断的不确定性或失败有以下几种情况

    1.1 某些疾病的早期 各种疾病都有一个逐步渐进发展的过程，在疾病的早期，病变未得到充分表现，病理改变不典型，因而难以作出准确的病理诊断。如肺的黏膜相关淋巴组织边缘区B细胞淋巴瘤在疾病的早期很难与良性的淋巴组织浸润(或淋巴细胞性间质性肺炎)相鉴别 ......