摘要： 本文对江苏省医学会医疗事故技术鉴定办公室从2004年1月~2007年1月所鉴定的112起骨科医疗纠纷，其中63起鉴定为医疗事故，事故率为56.25%，为临床各科室之首。本文详细分析了事故引发的原因，认为就医患双方而言，医方原因是主要的，据此提出了降低骨科医疗纠纷的对策。

    关键词： 医疗纠纷；骨科；过度医疗；超范围行医

    近几年来医疗纠纷的发生率逐年增长，严重地干扰了正常的临床工作秩序，导致医院或医务人员受到伤害[1]。从各种统计资料来看，骨科医疗纠纷占据了相当大的比重。为了深入了解纠纷发生的原因和规律，减少医疗争议的发生，笔者对2004年1月~2007年1月间由江苏省医学会医疗事故技术鉴定工作办公室组织进行再次技术鉴定的654起医疗争议中其争议焦点集中在骨科112起进行了临床分析，报告如下。

     1 资料来源

    本组资料为江苏省医学会医鉴办所积累的从2004年1月~2007年1月的全部资料。

    1.1 一般资料 本组案例共有112起，其中男75例，女37例，年龄范围6~76岁，平均41.59岁。确定为事故的共63例，其中男43例，女20例。事故确定率56.25%。总案例中按疾病分类统计有：髋关节疾病24例，四肢骨干骨折41例，骨病(含肿瘤及关节疾病等)4例，椎间盘突出17例，肌腱神经血管伤4例，脊柱骨折10例，四肢关节损伤(含膝、腕、踝、肘等关节)9例，跟骨骨折1例，皮肤软组织伤2例。

    1.2 分类统计

    1.2.1 纠纷中的医院等级分布统计 见表1。表1 纠纷中的医院等级分布统计本组有7例涉及多家医疗机构，各家独立参加计数，故案例总数大于112例。

    1.2.2 已定事故的案例中等级分类统计 见表2。表2 已定事故的案例中等级分类统计

    1.2.3 已确定的医疗事故中医方责任程度分类统计 见表3。 表3 已确定的医疗事故中医方责任程度分类统计

    1.2.4 医疗事故争议中的手术影响因素分析 见表4 ......