笔者自1999年起，采用针刀疗法治疗腰椎间盘突出症(简称腰突症)术后复发的患者，取得了满意疗效，现随机整理60例报告如下。 本文从腰椎生理功能，腰椎间盘突出症(腰突症)病因病理及手术治疗的目的三个方面论述了腰突症术后复发的原因。认为腰突症及腰突症术后的病因病理是脊柱动态平衡失调，腰和下肢的软组织损伤。治疗则是用针刀疗法松解病变软组织，以此理论指导临床治疗60例，取得了95%的有效率。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组60例，男38例，女22例；年龄27～40岁9例，41～53岁43例，54～61岁8例。本组均为腰突症外科手术后复发者。3个月以内复发者4例，半年内复发者23例，1年内复发者26例，3年内复发者7例。其中L4/L5术后复发者42例，L5/S1术后复发14例，L3/L4术后复发4例；行一次外科手术者57例，行二次手术者3例。

    1.2 临床表现 症状：腰及下肢疼痛、麻木、沉重、酸胀等。体征：腰部功能受限，脊柱侧弯畸形，腰段后正中线可见10cm左右术后疤痕，棘突缺如，棘间、棘旁深压痛或放射性麻痛，髂嵴中点、股外侧中点、窝线中点等处可查及敏感压痛点，直腿抬高试验阳性36例，占60%；臀部、小腿部明显肌肉萎缩18例，占30%；有 小腿外侧感觉异常6例，占10%(以上均是指主要临床表现而言，有的患者以上三种症状同时并存，但取其表现最为突出者)。

    1.3 CT检查 CT片可见棘突缺如或椎板不全，本组病人均有腰椎间盘突出，其中有L3/L4椎间盘突出18例。L4/L5椎间盘突出 22例，L5/S1椎间盘突出20例。均有不同程度硬膜囊、神经根受压。排除腰椎结核、肿瘤等疾病。

    1.4 治疗方法 本组病人均采用小针刀闭合性松解术治疗。

    1.4.1 术前准备 病人俯卧治疗床、腹下垫10～15cm厚垫子，定点，皮肤常规消毒，敷盖洞巾，戴无菌手套。

    1.4.2 施术方法 根据临床查体，在敏感压痛点处施术，如腰部无敏感压痛点，应根据CT片所示，在病变椎间盘棘间、棘旁l～2.5cm处施术。

    1.4.2.1 腰骶部施术 棘间：针刀口线平行于后正中线，针体与皮肤表面垂直刺入，切割松解棘间病变软组织。棘旁：一般在距后正中线1～2.5cm处施术，针刀口线平行后正中线，针体与皮肤表面垂直刺入，直达椎板或横突，切割、松解椎旁韧带，肌纤维，感觉手下松动感，出针刀，观察针刀口无渗血，创可贴外敷。

    1.4.2.2 下肢部施术 在下肢查寻敏感压痛点 ......