酚妥拉明治疗大咯血16例临床分析
大咯血是肺部疾病的急症，如不及时治疗常因窒息而死亡。本文对常规治疗无效的大咯血病人，采用酚妥拉明治疗，效果满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 16例病人均为住院病例，其中男10例，女6例，年龄16～71岁。大咯血以每次超过500ml为诊断标准[1]，16例均符合此标准，病因为肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、肺脓肿等。
1.2 给药方法 常规治疗无效后，笔者采用酚妥拉明治疗，6例将酚妥拉明20mg加入10%葡萄糖滴液500ml中，20μg/min静点，8例将酚妥拉明30mg加入0.9%氯化钠溶液中，30μg/min静点；另外2例因血压高，笔者首先将酚妥拉明5mg加入50%葡萄糖溶液中，10min以上静注，其后将酚妥拉明30mg加入10%葡萄糖溶液500ml中，30μg/min静点，每天各用1次，较重者24h连续静点，平均疗程5天，此法无副作用，因为应用过程中严格控制输液速度，注意观测血压、心率的变化。
1.3 疗效观察 本组16例经用止血、凝血、垂体后叶素等药物，咯血未得以控制，尤其老年人、孕妇不能耐受者，笔者采用酚妥拉明治疗，其中8例1天咯血减少，3天停止，7例2～3天咯血减少，7天停止，咯血停止后维持2天，死亡1例系循环衰竭，显效率93.1%。
2 讨论
酚妥拉明为一短效的肾上腺α受体阻滞剂，对α1受体和α2受体均有作用[2,3]，其原理:扩张动脉，降低外周血管阻力及肺循环阻力，减轻心脏后负荷;扩张小静脉，回心血量减少，减轻心脏前负荷，因而减轻肺病变血管压力及灌注量达到止血;同时减轻肺水肿，促进气体交换，改善肺功能。大咯血系指肺结核、支气管扩张的病变内动脉血管瘤破裂后经肺咳出。咯血大，止血难，易窒息[4]。对于咯血病人首选一般综合治疗无效以及对垂体后叶素禁忌情况下，采用酚妥拉明治疗，咯血较快停止。酚妥拉明止血机制[5]与其扩张动脉、降低肺动脉高压及肺内小动脉压力，扩张小静脉，肺内血流量减少有关，而且其能使痉挛的支气管扩张，改善通气，促进排痰；扩张脑小动脉，改善中枢神经系统的微循环，提高呼吸中枢兴奋性，改善呼吸频率，防止窒息的发生。因该药作用短暂，不易蓄积，较为安全，值得进一步推广。关于用药剂量及输液速度可根据病人血压、心率而调整，如血压不高应从小剂量开始，滴速放慢，对于休克、严重动脉硬化、心律失常者慎用。
【参考文献】
1 张学庸.新编内科诊疗手册.北京：金盾出版社，1987,217.
2 刘广仁.苄胺唑林、硝普钠、巯甲丙脯酸在心血管急重症抢救中的应用.中国急救医学，1989，9(2)：2.
3 王广舜.酚妥拉明治疗12例重症肺心病心衰的临床观察.山东医药，1987，2：15.
4 宋达.应用体位引流抢救咯血窒息的体会.中级医刊，1986，21(10)：18.
5 陈升如.酚妥拉明治疗支气管扩张咯血3例报告.江西医药，1985，31(1)：55.
作者单位：1 164133 黑龙江五大连池，五大连池市沾河林业局职工医院
2 164000 黑龙江北安，黑龙江省卫生职工中等专业学校
(编辑：石 岚), http://www.100md.com(谭忠林，高桂霞)
1 临床资料
1.1 一般资料 16例病人均为住院病例，其中男10例，女6例，年龄16～71岁。大咯血以每次超过500ml为诊断标准[1]，16例均符合此标准，病因为肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、肺脓肿等。
1.2 给药方法 常规治疗无效后，笔者采用酚妥拉明治疗，6例将酚妥拉明20mg加入10%葡萄糖滴液500ml中，20μg/min静点，8例将酚妥拉明30mg加入0.9%氯化钠溶液中，30μg/min静点；另外2例因血压高，笔者首先将酚妥拉明5mg加入50%葡萄糖溶液中，10min以上静注，其后将酚妥拉明30mg加入10%葡萄糖溶液500ml中，30μg/min静点，每天各用1次，较重者24h连续静点，平均疗程5天，此法无副作用，因为应用过程中严格控制输液速度，注意观测血压、心率的变化。
1.3 疗效观察 本组16例经用止血、凝血、垂体后叶素等药物，咯血未得以控制，尤其老年人、孕妇不能耐受者，笔者采用酚妥拉明治疗，其中8例1天咯血减少，3天停止，7例2～3天咯血减少，7天停止，咯血停止后维持2天，死亡1例系循环衰竭，显效率93.1%。
2 讨论
酚妥拉明为一短效的肾上腺α受体阻滞剂，对α1受体和α2受体均有作用[2,3]，其原理:扩张动脉，降低外周血管阻力及肺循环阻力，减轻心脏后负荷;扩张小静脉，回心血量减少，减轻心脏前负荷，因而减轻肺病变血管压力及灌注量达到止血;同时减轻肺水肿，促进气体交换，改善肺功能。大咯血系指肺结核、支气管扩张的病变内动脉血管瘤破裂后经肺咳出。咯血大，止血难，易窒息[4]。对于咯血病人首选一般综合治疗无效以及对垂体后叶素禁忌情况下，采用酚妥拉明治疗，咯血较快停止。酚妥拉明止血机制[5]与其扩张动脉、降低肺动脉高压及肺内小动脉压力，扩张小静脉，肺内血流量减少有关，而且其能使痉挛的支气管扩张，改善通气，促进排痰；扩张脑小动脉，改善中枢神经系统的微循环，提高呼吸中枢兴奋性，改善呼吸频率，防止窒息的发生。因该药作用短暂，不易蓄积，较为安全，值得进一步推广。关于用药剂量及输液速度可根据病人血压、心率而调整，如血压不高应从小剂量开始，滴速放慢，对于休克、严重动脉硬化、心律失常者慎用。
【参考文献】
1 张学庸.新编内科诊疗手册.北京：金盾出版社，1987,217.
2 刘广仁.苄胺唑林、硝普钠、巯甲丙脯酸在心血管急重症抢救中的应用.中国急救医学，1989，9(2)：2.
3 王广舜.酚妥拉明治疗12例重症肺心病心衰的临床观察.山东医药，1987，2：15.
4 宋达.应用体位引流抢救咯血窒息的体会.中级医刊，1986，21(10)：18.
5 陈升如.酚妥拉明治疗支气管扩张咯血3例报告.江西医药，1985，31(1)：55.
作者单位：1 164133 黑龙江五大连池，五大连池市沾河林业局职工医院
2 164000 黑龙江北安，黑龙江省卫生职工中等专业学校
(编辑：石 岚), http://www.100md.com(谭忠林，高桂霞)