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五疸脉证第六十九
http://www.100md.com 《医灯续焰》
     五疸实热,脉必洪数。涩微属虚,最忌发渴。疸者,黄疸也,谓湿疸、谷疸、女劳疸、酒疸及黄汗也。名虽分五,实脾胃为之总司,湿热为之原始。夫脾胃属土,合肌肉而主四肢。其化湿,其性滞着,其色黄,其脉迟缓。所畏者风木,而复喜风之燥。能制者寒水,而反恶水之湿。人之病也,若内无脾胃之郁,外无风湿之搏,虽有外邪,气机自利,热不 蒸,黄又何自而成乎?故《金匮要略》论湿疸曰:寸口脉浮而缓,浮则为风,缓则为痹。痹非中风,四肢苦烦,脾色必黄,瘀热以行。盖言风之独行者,乃名中风。中风则腠理空疏,皮毛开泄,汗出热越,不能发黄。今则脉浮而缓,浮固为风,缓为土湿。湿则痹着,非若风之疏利,必郁瘀成热。脾土所主之四肢,亦苦烦闷,而黄色则蒸行于表也。其论谷疸,则曰:趺阳脉紧而数,数则为热,热则消谷。紧则为寒,食即为满,尺脉浮,为伤肾。趺阳脉紧,为伤脾。风寒相搏,食谷即眩。谷气不消,胃中苦浊。浊气下流,小便不通。阴被其寒,热流膀胱,身体尽黄,名曰谷疸。夫人饮食入胃,胃主消纳,脾主运输。脾胃温和,两称其职。今胃热而过于强,则徒能消纳。脾寒而失之弱,则不能运输。既寒且弱,肝木得以乘之。木者,风也。风与寒搏,脾愈不运。更加以食,气愈不消。搏于寒,则中为满。搏于风,则上为眩。气既不消,胃中自浊。浊则不能清升,而反下流。下流则脾之紧寒乘肾,胃之数热乘膀胱。(《尚书》洪范曰:土爰稼穑。稼穑作甘。夫万物藉土以生,人赖稼穑以养。稼穑者,谷也。谷气下流,而必归之肾与膀胱者,亦土乘水义。《难经》三十七难曰:脾气通于口,口和则知谷味矣。脾主五味,食味之归于脾者不可胜数,而独言一谷味者,正稼穑作甘之义也。)膀胱者,州都之官,主藏津液。肾者水脏,主通二阴。热流膀胱,而小便又复不利。水与热郁,未有不蒸 而成黄者。以膀胱太阳主表,故黄遍于周身也。(或兼寒热不食,食即头眩,心胸不安,久久发黄为谷疸。宜茵陈汤加减主之。)其论女劳疸,则曰额上黑,微汗出,手足中热,薄暮即发 ......

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