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怎样选用非处方药治疗外耳道疖肿
http://www.100md.com 2007年5月21日 73(总第3381期)
     外耳道疖肿是外耳道皮肤急性局限性化脓性病变,发生于外耳道软骨部。

    ▲病因

    本病夏季多发,病因多为挖耳时损伤了外耳道皮肤或洗澡及游泳时外耳道积水,使局部表皮软化,皮肤屏障不良,被细菌侵入而感染。引起外耳道疖肿最常见的病菌为绿脓假单胞菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌等;少见的有真菌、单纯疱疹病毒等。

    ▲自我诊断

    跳动性耳痛,张口咀嚼时疼痛加重,痛剧者可放射到同侧头部,影响患者睡眠。检查可见外耳道壁呈半球状隆起,触痛明显。牵拉患者耳廓或压迫耳屏时,耳痛加剧。脓肿成熟后,半球状隆起顶部可有化脓黄点,溃破后脓液流出。脓液一般较稠厚,有时混有血液。发病时患者感到全身不适,体温可略有升高。

    ▲药师指导与提示
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    根据患者疖呈锥形隆起结节,有化脓倾向,同意患者自我判断。除选用推荐的非处方药物外,还应注意下列问题:

    ▲注意个人卫生。

    疖肿初起时,不能用手揉搓、挤压,更不能用针挑,可以热敷。

    疖肿部位广泛剧烈疼痛并伴有淋巴结肿大,应去医院就医。

    疖如继续增大,应去医院就医。

    疖面积大,并已变软,表明化脓严重,应去医院就医。

    ▲可选用的非处方药

    ●西药非处方药:

    鱼石脂软膏10%~15%也称依克度、依比。具有温和的消毒防腐作用。可消炎、消肿、抑制分泌。局部外用,涂疖肿处。
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    甲硝唑霜1%也称灭滴灵霜。具有抗厌氧菌作用。用于炎症性丘疹、脓疱疮、疖或疖病、酒渣鼻等。局部外用,涂患处。

    杆菌肽软膏本品每8克中含杆菌肽4000单位,对大多数革兰阴性菌、阳性菌都具有较强的抗菌作用。用于脓疱疮、疖肿等化脓性皮肤病。局部外用,涂患处。

    红霉素软膏1%对大多数革兰阳性菌、部分革兰阴性菌及一些非典型致病菌均有效。用于脓疱疮、疖肿等。局部外用,涂患处。

    复方新霉素软膏本品每克含新霉素2000单位、杆菌肽250单位,对多数革兰阴性菌、革兰阳性菌有较强的抗菌作用。用于疖、脓疱疮等化脓性皮肤病。局部外用,适量涂患处。

    ●中成药非处方药:

    如意金黄散主要成分为姜黄、大黄、黄柏、苍术、生天南星等。能消肿止痛。用于疮疡初起,红热肿痛。局部外用,涂敷患处。
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    三黄膏主要成分为黄连、黄柏、黄芩等。能清热解毒,消肿止痛。用于疮疡初起,红肿热痛。局部外用,涂患处。

    小败毒膏主要成分为蒲公英、金银花、天花粉、黄柏、大黄、乳香、木鳖子等。能清热解毒,消肿止痛。用于疮疡初起,红热肿痛。口服。

    ▲自我药疗最佳选择

    ●西药:

    以局部治疗为主,未成脓者可用3%碘酊外涂,也可用10%~15%的鱼石脂软膏涂于疖肿部位,一日1~2次。抗生素类外用软膏、霜剂,如复方新霉素软膏也可应用。如已化脓,应去医院切开排脓。

    ●中成药:

    早期以清热解毒为主,可口服小败毒膏,一次10克~20克,一日2次;也可口服荆防败毒汤。在化脓已成或未成之际,可外用如意金黄散或泻毒散,直接涂患处或摊于纱布上敷于患处,每隔1~2天换药1次。
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    ▲明明白白安全用药

    用药前要仔细阅读药品说明书,因为说明书是患者自我药疗的最佳指导与依据。

    严重肾功能不全者,禁用复方新霉素软膏。

    外用制剂,避免接触眼睛及其他黏膜如口、鼻等。

    应避免长期大面积使用复方新霉素软膏,以免吸收中毒;并避免与肾毒性或耳毒性药物合用。

    脓未排出、排尽时,不应外敷中成药。

    敷药时应集中于疖肿中心处。

    (王功立), 百拇医药