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人体水平衡的调节
http://www.100md.com 2007年5月21日 《家庭医生报》 2007年第21期(总第1110期 2007.05.21)
     正常成人体内的水约占体重的60%,其中40%是在细胞内,20%在细胞外(称为细胞外液),后者主要包括血浆(占5%)和组织间隙液(组织液,占15%)。细胞外液是细胞的直接生活环境(即内环境),细胞外液量的多少及其渗透压的高低直接影响到细胞的生命活动。例如,细胞外液量减少,其渗透压就会升高(高于细胞内液的渗透压),结果细胞内的水分被吸引到细胞外,引起细胞脱水;相反,如果细胞外液量增加,渗透压就降低(低于细胞内的渗透压),水分就进入细胞内,结果引起细胞水肿。但正常情况下,通过人体的稳态调节机制,能维持相当恒定的细胞外液量和渗透压。

    人体调节细胞外液量及渗透压主要是通过调节水的摄入和排出实现的。在人的下丘脑有两个特殊部位:渴中枢和渗透压感受器。当体内缺水时,细胞外液量减少、渗透压升高,会兴奋下丘脑的渴中枢及渗透压感受器,前者引起口渴,后者使脑垂体分泌抗利尿激素(一种使肾排尿减少的激素)。结果通过饮水及减少尿的排泄,使细胞外液量和渗透压恢复。相反,当体内水过多时,细胞外液量增加,渗透压降低,脑垂体分泌抗利尿激素减少或停止分泌,血液中原有抗利尿激素又很快被分解破坏,结果肾脏由于没有抗利尿激素的作用,排出大量稀释的尿,细胞外液量及渗透压又得到恢复。下丘脑渗透压感受器对细胞外液渗透压的改变非常敏感,渗透压只要改变1%就产生反应。渴中枢不仅在细胞外液量及渗透压降低时兴奋,而且口腔、咽及食道干燥,血压降低时也使它兴奋,引起渴感。尿量的变化可从每天0.4升到25升不等,前者就如在沙漠缺水时,后者则像在喝啤酒比赛时,可见肾脏通过排尿对体内水的平衡也起着重要调节作用。, 百拇医药(孙庆伟 江西教授)