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乙肝e抗原阴性的慢性乙肝也应重视
http://www.100md.com 2007年5月21日 《家庭医生报》 2007年第21期(总第1110期 2007.05.21)
     乙肝e抗原阴性HBeAg(–)的慢性乙型肝炎患者的变异病毒复制活性不很强、“毒性”较低、感染水平不高、炎症反应也不重,故长期不被重视。但患者可在“无症状”或“轻度肝炎”的过程中逐渐进展为肝硬化、晚期肝病。病情反复发作者, 约有30%最终可能发生肝硬化、甚至肝癌。因此,这类患者需提高警惕。当HBeAg(–)慢性乙型肝炎患者有下列因素时,肝炎复发的可能性较大:

    (1)1年内曾有肝炎活动。

    (2)肝组织学有明显炎症。

    (3)血清HBV DNA水平高于1×103拷贝/毫升, 它是可以预测的最重要因素。

    HBeAg(–)慢性乙肝患者病情处于静止期的也有发病的可能,需要定期检查,其中有肝炎发病高危因素的人更加需要定期检查:

    (1)血清HBV DNA水平增高者每3个月检查一次肝功能,每6个月检查一次血清病毒水平。

    (2)超过3年不复发的人每6个月检查一次肝功能,每年检查一次血清病毒水平。

    (3)有活动性肝硬化者每3个月检查一次肝功能,每6个月检查一次B型超声和甲胎蛋白。

    (4)谷丙转氨酶多次升高的患者, 即使升高幅度不大, 也有必要做肝活体组织检查。, http://www.100md.com(骆抗先 南方医科大学南方医院教授)