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专家提醒:别让药物伤了肝
http://www.100md.com 2007年5月21日 《家庭医生报》 2007年第21期(总第1110期 2007.05.21)
     肝脏是药物浓集、转化、代谢的主要器官,尤其是口服药物由胃肠吸收后即进入肝脏,在肝内的浓度较血液及其他器官中高。由于药物及代谢产物的毒性作用或机体对药物产生过敏反应,对肝脏造成损害,引起肝组织发炎,即为药物性肝损害。

    能引起肝损害的药物种类相当广泛,常见药物主要有以下几类:

    ①解热镇痛药:如阿司匹林、乙酰氨基酚、保泰松等。

    ②抗菌药:抗生素类,如抗结核药物利福平、异烟肼等;大环内酯类药,如红霉素、螺旋霉素、四环素类等。

    ③降糖类药:优降糖、糖适平等。

    ④内分泌用药:如口服避孕药、甲睾酮、蛋白同化激素、抗甲状腺药物等。

    ⑤抗肿瘤药:如硫唑嘌呤、氨甲喋呤、5-氟尿嘧啶、6-巯基嘌呤等。

    ⑥精神类疾病用药:如氯丙嗪、三氟拉嗪、安定、奋乃静等。

    ⑦麻醉用药:氟烷、氯仿、甲氧氟烷等。

    ⑧中草药类:黄药子、麻黄、苦楝(川楝子)、苍耳子、关木通、菊三七、鱼胆、青黛、雷公藤、小柴胡汤等。

    预防药物性肝炎应注意以下几点①应熟悉所用药物的性能和不良反应,尽量少用或不用肝毒性药物。②不符合治疗药物的适应证时,千万不能勉强用药,一般来说,有肝损伤的药物,在其说明书上都有注明,患者在服用时要注意阅读,严格按用药说明剂量用药,未征得医生同意,严禁随便改变剂量,擅自加大药量。③对原有药物过敏史及肝功能不全的病人,用药更要谨慎,尽量少用药。一方面,医生对药物的选用、剂量、给药途径等应倍加慎重;另一方面,患者一定要严格掌握药物剂量,④对必须用药者,尽量选用同类药物中肝毒性较小的药物,或用其他药物代替。非用不可者,可短期或交替使用,注意肝功能的监测。⑤新药物使用时,一定要定期检查肝功,监测各项不良反应发生情况。⑥妊娠妇女、老年人及儿童使用化学药品,应权衡利弊,注意各类不良反应。, 百拇医药(黄显斌)