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改良术使胃癌患者生活质量提高
http://www.100md.com 2007年5月24日 《中国中医药报》 第2734期
     目前,胃癌发病率已居消化道恶性肿瘤之首,尤其是临床近端胃癌和胃体癌的发病明显增多,使全胃切除的比率明显增高,总体可达胃癌手术的20%以上。

    全胃切除后的患者,生存质量往往令人担忧,因为胃的功能丧失直接导致营养吸收障碍,很多人还会发生上腹痛、恶心、呕吐、腹泻、反流性食管炎等。由于全胃切除术后的生活质量、营养代谢、消化液反流问题与消化道重建术式的类型密切相关,对全胃切除术后生存质量提高的研究就显得十分重要。

    哈医大附属肿瘤医院胃肠外科在科主任薛英威教授的带领下,自2000年开始瞄准胃癌全胃切除消化道重建这一难题,对手术方式不断探索、改进和完善,2005年又开展了罗氏食管空肠吻合术。相关术式的引进,明显提高了不同性质全胃切除术后的生活质量,消除了患者的术后之忧。特别是对近端胃癌,以往均采取胃近端切除法,因术后反流问题严重,目前基本上有以全胃切除替代的趋势,薛英威教授就此主持开展了保留贲门的胃近端切除术,既保留了胃的功能,又防止了反流的“回潮”。

    通过对146例全胃切除术后患者的回顾性分析和比较,课题组证实劳伦斯氏法消化道重建术式是目前较为理想的术式,比传统的消化道重建术式可明显改善全胃切除术后患者的营养状态,而且消化道症状较轻,很少出现呕吐、烧心等反流症状。但必须指出,对于病期晚﹑预后差的病人,尤其对接受非根治性全胃切除术者,应选择最简单的消化道重建方式如雷氏改良法、罗氏食管空肠吻合术,不宜构建空肠贮袋。另外,对于近端胃癌不应一味做全胃切除术,在不影响根治的前提下,保留贲门的胃近端切除效果更好。, 百拇医药(衣晓峰 靳万庆 孙理)