成人哮喘患者:痰嗜酸性粒细胞计数可指导治疗
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Petsky等通过检索文献,进行荟萃分析后认为, 根据痰嗜酸性粒细胞计数调整频繁恶化和严重哮喘成人患者的治疗,可改善哮喘患者的病情恶化。(Cochrane Database Syst Rev 2007,2∶CD005603)
哮喘的严重程度和控制情况可根据主观和客观标准或指标进行衡量。根据临床症状和呼吸量/最大呼气流量的测定值指导调整哮喘的治疗,是传统的临床方法。检查痰嗜酸性粒细胞计数亦可直接评估气道炎症的严重程度,是监测哮喘的客观方法之一。研究者检索2006年10月30日之前的文献,收集通过这两种方法指导哮喘治疗并进行对比疗效的随机对照研究。
结果显示,3项成人哮喘患者的试验符合研究条件,无符合条件的儿童哮喘研究。这3项研究中,共纳入246例患者,其使用的药物、痰嗜酸性粒细胞百分数阈值及哮喘恶化的定义均有所不同,221例患者完成研究。荟萃分析显示,根据痰嗜酸性粒细胞计数调整治疗与传统的临床判断指导治疗相比,前者哮喘恶化≥1次的人数比后者显著减少(合并比值比为0.49)。根据痰嗜酸性粒细胞计数调整治疗后,患者的哮喘恶化率(任何恶化/年)和严重恶化(定义为需口服皮质类固醇)发生率亦显著降低。但两组患者的住院日减少、临床症状、生活质量、呼吸量测定值和每日平均吸入皮质类固醇剂量无显著差异。研究中,无药物不良事件报告。
研究者认为,根据痰嗜酸性粒细胞计数来调整成人哮喘治疗,可降低哮喘恶化率,改善哮喘严重恶化。但是研究纳入文献尚少,仍待收集更多的试验做进一步分析。同时,根据痰嗜酸性粒细胞计数指导哮喘患儿的治疗效果尚无定论。, 百拇医药