Rh新生儿溶血治疗新技术问世——“Rh+血交换”法治疗该病获成功
本报陕西讯 陕西省人民医院、第四军医大学西京医院和西安交通大学第二医院输血科联合攻关，日前在国内首次采用“Rh+血交换”技术，即产前血浆置换和产后Rh阳性血代替Rh阴性血的方法，治疗Rh新生儿溶血病(HDN)获得成功。该技术的问世不仅为临床新生儿溶血病的治疗提供了新的方法，而且为Rh血型由阳变阴技术创新开拓了新思路。
HDN是由于母婴血型不合引起的同种被动免疫性疾病。在我国，因Rh母子血型不合发生的RhHDN具有发病早、进展快、病情重等特点。该病可导致流产、早产、死胎，新生儿贫血、黄疸及胆红素性脑病致残等后果，严重影响新生儿生存和生活质量。因此，对RhHDN进行早预防、早发现、早治疗，已成为业内专家的共识。
在探讨RhHDN的治疗时，陕西省人民医院杨江存副主任技师等首次提出了“Rh+血交换”的新思路。杨江存认为，在产前控制孕妇Rh抗体滴度效价，能够减少RhHDN患儿体内Rh抗体，为RhHDN患儿产后换血治疗赢得机会。他们在动物实验的基础上，对32例RhHDN患儿(产前确诊18例，产后确诊14例)进行了治疗。研究人员首先为产前确诊为RhHDN的18例孕妇进行血浆置换，每人每次采集血液600毫升，经过离心、分浆敲除成分血浆210毫升后，再将置换的新鲜成分血浆还输给孕妇，直至孕妇血清中致病性Rh抗体滴度效价变为1誜128为止。
由于我国汉族人群中Rh阴性血型频率低于0.5%，往往达不到Rh阴性血置换的要求，为此，研究人员在32例RhHDN患儿出生后36天内，对其中7例患儿采用Rh阴性血进行换血治疗，换血成功率达100%；对25例患儿采用Rh阳性血代替Rh阴性血进行换血治疗，其中23例1次换血成功，一次成功率为86%，另2例患儿经第二次Rh阳性血替换和蓝光照射治疗后痊愈。全部换血患儿经1年后随访，均未发生任何后遗症，身体发育正常，生长健康。
据参与研究的第四军医大学西京医院输血科副教授张献清介绍，对RhHDN孕妇做孕期血浆置换，可最大限度地置换出机体内的致病抗体，降低Rh抗体滴度，减少患儿在母体内的损伤，为患儿出生后换血治疗打下基础。而采用Rh阳性血代替Rh阴性血治疗，是此项研究中的一大突破。Rh血型系统是红细胞中仅次于ABO血型的重要血型系统，在换血治疗中，将Rh阳性血进行技术性修饰后，使其在红细胞表面形成一个遮蔽层，能有效遮蔽D抗原，这样既不会引起抗原抗体反应，也不会在反复输血后形成抗体。因此，“Rh+血交换”治疗，是目前国内较好的一种治疗RhHDN的新技术。
(吴一福), 百拇医药
HDN是由于母婴血型不合引起的同种被动免疫性疾病。在我国，因Rh母子血型不合发生的RhHDN具有发病早、进展快、病情重等特点。该病可导致流产、早产、死胎，新生儿贫血、黄疸及胆红素性脑病致残等后果，严重影响新生儿生存和生活质量。因此，对RhHDN进行早预防、早发现、早治疗，已成为业内专家的共识。
在探讨RhHDN的治疗时，陕西省人民医院杨江存副主任技师等首次提出了“Rh+血交换”的新思路。杨江存认为，在产前控制孕妇Rh抗体滴度效价，能够减少RhHDN患儿体内Rh抗体，为RhHDN患儿产后换血治疗赢得机会。他们在动物实验的基础上，对32例RhHDN患儿(产前确诊18例，产后确诊14例)进行了治疗。研究人员首先为产前确诊为RhHDN的18例孕妇进行血浆置换，每人每次采集血液600毫升，经过离心、分浆敲除成分血浆210毫升后，再将置换的新鲜成分血浆还输给孕妇，直至孕妇血清中致病性Rh抗体滴度效价变为1誜128为止。
由于我国汉族人群中Rh阴性血型频率低于0.5%，往往达不到Rh阴性血置换的要求，为此，研究人员在32例RhHDN患儿出生后36天内，对其中7例患儿采用Rh阴性血进行换血治疗，换血成功率达100%；对25例患儿采用Rh阳性血代替Rh阴性血进行换血治疗，其中23例1次换血成功，一次成功率为86%，另2例患儿经第二次Rh阳性血替换和蓝光照射治疗后痊愈。全部换血患儿经1年后随访，均未发生任何后遗症，身体发育正常，生长健康。
据参与研究的第四军医大学西京医院输血科副教授张献清介绍，对RhHDN孕妇做孕期血浆置换，可最大限度地置换出机体内的致病抗体，降低Rh抗体滴度，减少患儿在母体内的损伤，为患儿出生后换血治疗打下基础。而采用Rh阳性血代替Rh阴性血治疗，是此项研究中的一大突破。Rh血型系统是红细胞中仅次于ABO血型的重要血型系统，在换血治疗中，将Rh阳性血进行技术性修饰后，使其在红细胞表面形成一个遮蔽层，能有效遮蔽D抗原，这样既不会引起抗原抗体反应，也不会在反复输血后形成抗体。因此，“Rh+血交换”治疗，是目前国内较好的一种治疗RhHDN的新技术。
(吴一福), 百拇医药