急性淋巴细胞白血病患者需终生随访
2007年3月,美国田纳西州犹太儿童医院肿瘤科Hijiya等报告,急性淋巴细胞白血病(ALL)缓解后存活者与普通人群相比,发生第二肿瘤的风险显著增高。这种风险达到最高峰的时间不是在治愈后15~20年内,而是一直会延续到30年以后,这一结果表明ALL患者需要终生随诊。[JAMA. 2007(11); 297:1207]
ALL是儿科可治愈肿瘤中的一种。现有治疗方案可使生存率升高到80%以上,并且存活者有较长的预期寿命。鉴于目前对儿童或青少年ALL患者治愈后15~20年中发生第二肿瘤的几率所知甚少,研究者开展了该项为期30年的回顾性研究。
研究纳入治疗后达到完全缓解的2169例初诊ALL患者。这些患者被诊断患有ALL时均小于21岁,平均随访期是18.7年(2.4-41.3年)。到研究截止时,2169例患者中1290例仍为完全缓解,879例以复发作为第一事件。在所有患者中,总共168例(7.7%)发生了第二肿瘤,包括1290例完全缓解患者中的123例(9.5%)和879例复发患者中的45例(5.1%)。
在以第二肿瘤为第一事件的123例患者中,46例患骨髓恶性疾病,3例患淋巴瘤,14例患基底细胞癌,16例患其他上皮细胞癌,6例患肉瘤,16例患脑(脊)膜瘤,22例患其他脑部肿瘤。
所有患者中第二肿瘤的累计发生率在15年内为4.17%,20年内为5.37%,30年内则升高到10.85%。ALL患者完全缓解20年后第二肿瘤的发生率快速增长主要是由于脑脊膜瘤和基底细胞癌发生相对较晚。尽管这两种肿瘤被认为是可以治愈的,但其临床意义不可被低估。脑脊膜瘤经常引起神经和认知的缺陷,并且当其作为第二肿瘤发生时,通常是侵袭性的。同样,基底细胞癌通常是多部位发生的局部侵袭性肿瘤。
另外,在排除了上述两种肿瘤之后,ALL患者15年内肿瘤的发生率为3.99%,30年内为6.27%,该数字是普通人群的13.5倍。
研究者认为,ALL患者需要进行长期监测,除了对第二肿瘤的监测外,还需对心血管、内分泌、神经心理及其他系统并发症进行监测。, http://www.100md.com
ALL是儿科可治愈肿瘤中的一种。现有治疗方案可使生存率升高到80%以上,并且存活者有较长的预期寿命。鉴于目前对儿童或青少年ALL患者治愈后15~20年中发生第二肿瘤的几率所知甚少,研究者开展了该项为期30年的回顾性研究。
研究纳入治疗后达到完全缓解的2169例初诊ALL患者。这些患者被诊断患有ALL时均小于21岁,平均随访期是18.7年(2.4-41.3年)。到研究截止时,2169例患者中1290例仍为完全缓解,879例以复发作为第一事件。在所有患者中,总共168例(7.7%)发生了第二肿瘤,包括1290例完全缓解患者中的123例(9.5%)和879例复发患者中的45例(5.1%)。
在以第二肿瘤为第一事件的123例患者中,46例患骨髓恶性疾病,3例患淋巴瘤,14例患基底细胞癌,16例患其他上皮细胞癌,6例患肉瘤,16例患脑(脊)膜瘤,22例患其他脑部肿瘤。
所有患者中第二肿瘤的累计发生率在15年内为4.17%,20年内为5.37%,30年内则升高到10.85%。ALL患者完全缓解20年后第二肿瘤的发生率快速增长主要是由于脑脊膜瘤和基底细胞癌发生相对较晚。尽管这两种肿瘤被认为是可以治愈的,但其临床意义不可被低估。脑脊膜瘤经常引起神经和认知的缺陷,并且当其作为第二肿瘤发生时,通常是侵袭性的。同样,基底细胞癌通常是多部位发生的局部侵袭性肿瘤。
另外,在排除了上述两种肿瘤之后,ALL患者15年内肿瘤的发生率为3.99%,30年内为6.27%,该数字是普通人群的13.5倍。
研究者认为,ALL患者需要进行长期监测,除了对第二肿瘤的监测外,还需对心血管、内分泌、神经心理及其他系统并发症进行监测。, http://www.100md.com