心律失常最新临床试验荟萃——来自美国HRS 2007的报道
美国心律学会(HRS)年会是世界上规模最大的心律失常学术盛会。2007年5月9-12日,第28届年会在美国丹佛市隆重举行,会上公布了几项最新临床试验结果,现介绍如下。
■ 永久性房颤
间断性和持续性胺碘酮疗效相似
胺碘酮是持续性房颤患者维持窦性节律最为有效的抗心律失常药物,但亦造成诸多不良反应。在有效抑制房颤发作的前提下,间断胺碘酮治疗(EAT)较持续胺碘酮治疗(CAT)在围心脏复律期是否有更低的不良反应发生率和更好的生活质量?
荷兰Sheba 等的一项研究纳入206例复发性房颤患者,先给予4周胺碘酮600 mg/d 治疗,随后200 mg/d维持。采用EAT方法治疗的患者在心脏复律后给予一个月的间断胺碘酮治疗,如果房颤复发,在围心脏复律期重新给予胺碘酮治疗。CAT方法则给予持续胺碘酮治疗。一级终点是与胺碘酮和基础疾病有关的不良事件。
经过平均1.8年的随访,68% EAT组患者和75% CAT组患者维持窦性心律。EAT组的房颤复发率和心脏转复率(P<0.001)更高。一级终点事件发生率两组相近(EAT 27%对CAT20%),胺碘酮相关事件发生率也相近(15%对17%)。其中甲状腺功能紊乱和心血管事件发生率最高,在两组无显著差异(分别是9%对7%和5%对3%)。未发生肝脏和肺部的不良事件。其他不良事件,如皮肤损害(1%)、胃肠道反应(1%)和神经症状(3%)仅出现在CAT组。但EAT组疾病相关事件发生更多,如心力衰竭(3%对0%)、出血(5%对1%)和卒中(2%对0%)等。两组患者生活质量相似。
由于EAT未能降低不良反应发生率,因此EAT治疗并不优于CAT治疗,不宜考虑采用EAT改善房颤节律控制。, 百拇医药
■ 永久性房颤
间断性和持续性胺碘酮疗效相似
胺碘酮是持续性房颤患者维持窦性节律最为有效的抗心律失常药物,但亦造成诸多不良反应。在有效抑制房颤发作的前提下,间断胺碘酮治疗(EAT)较持续胺碘酮治疗(CAT)在围心脏复律期是否有更低的不良反应发生率和更好的生活质量?
荷兰Sheba 等的一项研究纳入206例复发性房颤患者,先给予4周胺碘酮600 mg/d 治疗,随后200 mg/d维持。采用EAT方法治疗的患者在心脏复律后给予一个月的间断胺碘酮治疗,如果房颤复发,在围心脏复律期重新给予胺碘酮治疗。CAT方法则给予持续胺碘酮治疗。一级终点是与胺碘酮和基础疾病有关的不良事件。
经过平均1.8年的随访,68% EAT组患者和75% CAT组患者维持窦性心律。EAT组的房颤复发率和心脏转复率(P<0.001)更高。一级终点事件发生率两组相近(EAT 27%对CAT20%),胺碘酮相关事件发生率也相近(15%对17%)。其中甲状腺功能紊乱和心血管事件发生率最高,在两组无显著差异(分别是9%对7%和5%对3%)。未发生肝脏和肺部的不良事件。其他不良事件,如皮肤损害(1%)、胃肠道反应(1%)和神经症状(3%)仅出现在CAT组。但EAT组疾病相关事件发生更多,如心力衰竭(3%对0%)、出血(5%对1%)和卒中(2%对0%)等。两组患者生活质量相似。
由于EAT未能降低不良反应发生率,因此EAT治疗并不优于CAT治疗,不宜考虑采用EAT改善房颤节律控制。, 百拇医药