急性髓性白血病研究进展
2006年美国血液学会年会(ASH)报告了许多关于急性髓性白血病(AML)的研究。美国哈佛大学Stone副教授撰文总结了ASH年会上关于AML的研究进展。[Medscape hematology-oncology 2007]
年轻AML患者的新希望
抗体-毒素结合体吉姆单抗奥佐米星(gemtuzumab-
ozogamicin)已被批准用于治疗老年复发性CD33+AML患者中不适于化疗者。最新研究也表明,吉姆单抗奥佐米星和标准诱导缓解方案联合是安全的。
英国医学研究会于2002年开展的AML15研究无疑是目前关于年轻AML患者的最重要研究。Burnett在2006 ASH年会上报告了该研究的初步结果。其诱导方案包括:柔红霉素+阿糖胞苷,柔红霉素+阿糖胞苷+依托泊甙或去甲氧柔红霉素+氟达拉宾+粒系集落刺激因子。年轻AML患者被随机分组接受这些诱导方案中的一种,加或不加吉姆单抗奥佐米星(3 g/m2)。无论患者是否接受吉姆单抗奥佐米星,其死亡率和完全缓解率无明显差别。然而,接受吉姆单抗奥佐米星的患者复发危险显著降低,其无病生存率为53%,而没有接受吉姆单抗奥佐米星的患者为38%,但两组总体生存率无差别。尽管这些结果引入注目,但应用吉姆单抗奥佐米星作为常规治疗还为时尚早。
几项Ⅰ或Ⅱ期临床试验试图证明将生物靶向制剂加入到标准化疗中是可行的。两项临床试验表明,将FLT3抑制剂加入到标准诱导化疗中治疗初诊年轻AML患者是可行的。Stone等研究表明,被作为FLT3特异性抑制剂的多激酶抑制剂PKC412,50 mg每日2次口服联合化疗,共用14天。在具有FLT3突变的患者中达到90%的完全缓解率。
DeAngelo等的研究表明,另一种FLT3抑制剂MLN518与化疗联合应用是安全的。当药物应用超过14天时,腹泻是其剂量限制性不良反应。
宾州大学Luger等报告采用mTOR抑制物雷帕霉素和米托蒽醌+依托泊甙+阿糖胞苷(MEC)联合治疗复发白血病患者。该方案中,雷帕霉素最大可耐受剂量为负荷量12 mg,之后4 mg/d。需要进一步研究以明确在MEC方案中加入该药是否可改善复发AML患者的预后。, http://www.100md.com
年轻AML患者的新希望
抗体-毒素结合体吉姆单抗奥佐米星(gemtuzumab-
ozogamicin)已被批准用于治疗老年复发性CD33+AML患者中不适于化疗者。最新研究也表明,吉姆单抗奥佐米星和标准诱导缓解方案联合是安全的。
英国医学研究会于2002年开展的AML15研究无疑是目前关于年轻AML患者的最重要研究。Burnett在2006 ASH年会上报告了该研究的初步结果。其诱导方案包括:柔红霉素+阿糖胞苷,柔红霉素+阿糖胞苷+依托泊甙或去甲氧柔红霉素+氟达拉宾+粒系集落刺激因子。年轻AML患者被随机分组接受这些诱导方案中的一种,加或不加吉姆单抗奥佐米星(3 g/m2)。无论患者是否接受吉姆单抗奥佐米星,其死亡率和完全缓解率无明显差别。然而,接受吉姆单抗奥佐米星的患者复发危险显著降低,其无病生存率为53%,而没有接受吉姆单抗奥佐米星的患者为38%,但两组总体生存率无差别。尽管这些结果引入注目,但应用吉姆单抗奥佐米星作为常规治疗还为时尚早。
几项Ⅰ或Ⅱ期临床试验试图证明将生物靶向制剂加入到标准化疗中是可行的。两项临床试验表明,将FLT3抑制剂加入到标准诱导化疗中治疗初诊年轻AML患者是可行的。Stone等研究表明,被作为FLT3特异性抑制剂的多激酶抑制剂PKC412,50 mg每日2次口服联合化疗,共用14天。在具有FLT3突变的患者中达到90%的完全缓解率。
DeAngelo等的研究表明,另一种FLT3抑制剂MLN518与化疗联合应用是安全的。当药物应用超过14天时,腹泻是其剂量限制性不良反应。
宾州大学Luger等报告采用mTOR抑制物雷帕霉素和米托蒽醌+依托泊甙+阿糖胞苷(MEC)联合治疗复发白血病患者。该方案中,雷帕霉素最大可耐受剂量为负荷量12 mg,之后4 mg/d。需要进一步研究以明确在MEC方案中加入该药是否可改善复发AML患者的预后。, http://www.100md.com