■ 症状性非慢性房颤 PVAI治愈率高于CPVA
加拿大Yaariv等进行的一项研究,共纳入3个医疗中心的37例症状性非慢性心房颤动患者,随机接受环肺静脉电解剖消融术(CPVA,n=18)和由环形标测导管(CMC)及心内超声(ICE)引导的肺静脉前庭隔离术(PVAI,n=19)。其中81%为男性,84%是阵发性房颤患者,平均年龄(55±9)岁,左房直径(35±13) mm,接受过(2±1)种抗心律失常药物治疗。
在CPVA组,应用CARTO系统消融,单侧肺静脉消融终点为环形消融区内的电位消失。左心房顶部及二尖瓣环峡部的双向阻滞并未确认。若CPVA术后房颤仍持续,或以心房1:1夺获的最短周长连续发放5次刺激(每次15 s,每次间隔30 s)仍可诱发出房颤的患者,按照已经发表的复杂碎裂电位诊断标准,在左、右心房和冠状窦内进行复杂碎裂电位CFAE的标测和消融,以房颤终止或碎裂电位消失为消融终点。采用盐水冲洗或8 mm的射频导管。术中监控食管温度,控制在基线范围2℃以内或不超过39℃。患者接受常规随访或有症状时给予动态心电图监测,平均随访6个月。在此期间未进行再次消融。消融成功的标准是在3个月的空白期结束后,在没有应用抗心律失常药物的情况下,未发生症状性或非症状性心房颤动或扑动。
结果显示,两组患者在基础状态、导管使用和消融过程或射频脉冲发放等方面无显著差异。CPVA较PVAI透视时间明显减少[(60±19分钟对(83±16)分钟,P=0.001]。两组均无明显并发症。在不使用抗心律失常药物治疗时,PVAI更易消除心房颤动,治愈率高于CPVA。, http://www.100md.com
在CPVA组,应用CARTO系统消融,单侧肺静脉消融终点为环形消融区内的电位消失。左心房顶部及二尖瓣环峡部的双向阻滞并未确认。若CPVA术后房颤仍持续,或以心房1:1夺获的最短周长连续发放5次刺激(每次15 s,每次间隔30 s)仍可诱发出房颤的患者,按照已经发表的复杂碎裂电位诊断标准,在左、右心房和冠状窦内进行复杂碎裂电位CFAE的标测和消融,以房颤终止或碎裂电位消失为消融终点。采用盐水冲洗或8 mm的射频导管。术中监控食管温度,控制在基线范围2℃以内或不超过39℃。患者接受常规随访或有症状时给予动态心电图监测,平均随访6个月。在此期间未进行再次消融。消融成功的标准是在3个月的空白期结束后,在没有应用抗心律失常药物的情况下,未发生症状性或非症状性心房颤动或扑动。
结果显示,两组患者在基础状态、导管使用和消融过程或射频脉冲发放等方面无显著差异。CPVA较PVAI透视时间明显减少[(60±19分钟对(83±16)分钟,P=0.001]。两组均无明显并发症。在不使用抗心律失常药物治疗时,PVAI更易消除心房颤动,治愈率高于CPVA。, http://www.100md.com