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产后调养莫忘生化汤
http://www.100md.com 2007年5月31日 《当代健康报》 2007.05.31
     生化汤出自明末清初的著名妇科专著《傅青主女科》,是妇产科产后病常用方。本方采用全当归24克,川芎9克,桃仁(去皮尖)6克,干姜2克,炙甘草2克,黄酒、童便(即10岁以下的儿童的小便)各半煎服(今只用水煎后酌加黄酒服)。主治产后淤血腹痛,恶漏不行,小腹冷痛等。此方是针对寒凝经脉,淤血内阻的病机而设,故使用本方除有上述症状外,尚应有舌质暗淡,脉细而涩,或见其他虚寒之象。

    妇人产后,体质多虚寒,出血与淤血多并存。对产后寒凝血淤腹痛之证,若单纯或过量应用温热、活血化淤之药,恐有耗气伤血之虑。所以本方虽重在温通化淤,但其药物配伍特点为“温中寓补,补中寓通,通中寓塞”。生化汤兼顾了产后体质虚寒,出血与淤血并存的病理机制,补不留淤,活不伤血。生化汤加减常用于治疗产后疾病,如胎盘残留、人流及引产等阴道出血,子宫复旧不良,产后尿潴留,产后缺乳;及妇科疾病,如宫外孕,输卵管梗阻不孕症,子宫内膜炎,子宫肌瘤等。但临床必具备“虚、寒、瘀”三点,才能使用本方。若腹痛不甚者,可减去桃仁;对于淤块留滞,下腹疼痛明显者,可重用桃仁,并加入生蒲黄、五灵脂、泽兰、益母草等药物,以增强活血祛瘀的作用。若小腹冷痛甚者,可加肉桂以温经散寒。另外,本方酌加丹皮、熟地、红花等药物,也可治疗小产后胎盘残留,能使残留胎盘自动排出,并可化瘀止痛,止血生新。所以,掌握好以上三点主症及随症加减,是能否使本方发挥作用的关键。临床观察,具有上述适应证的产妇,服用生化汤后,能促进乳汁分泌,加强子宫收缩,减轻子宫收缩时的疼痛,故对产妇有较好的调理作用,并对产褥感染的预防也有一定的作用。

    若产后血热而有淤滞者,非本方所宜。由于本方具有温燥之性,如果误服本方,可谓是火上浇油,轻则口干舌燥,咽肿目赤,重则吐血衄血,故凡属产后有热,即使有恶漏不行、下腹疼痛等症,也不宜选用。若确需使用,也需在本方的基础上去炮姜,减轻当归和川芎的用量,再加赤勺、生地、丹皮、栀子等清热凉血化瘀的药物,并尽量按原方的煎法,即加入童便煎服效果较好。本方具有一定的补益作用,但毕竟是针对淤血内阻的病机而设,是属于攻伐之剂,故要终病即止,不可久服。 (祝建材), 百拇医药