当前位置: 首页 > 期刊 > 《中国医药报》 > 2007年第81期(总第3389期 2007.06.04)
编号:160351
妊娠期应禁用慎用的药物
http://www.100md.com 2007年6月4日 《中国医药报》 2007.06.04
     母体在漫长的十月怀胎中,很难做到一次病都不生,而得了病就要用药物治疗。但孕妇如果乱用药物,又容易导致胎儿畸形、发育不良,甚至死胎;也可能引起流产或早产。那么,孕妇在怀孕期间生了病,应禁用或慎用哪些药物呢?对此,药店药师应当熟知,以便为前来咨询购药的孕妇做好用药指导。

    ■西药

    抗生素类药物四环素、土霉素可造成胎儿短肢畸形、囟门隆起、先天性白内障;妊娠末期服用可造成儿童期牙釉质发育不良。链霉素、庆大霉素类药物可损害胎儿第八对脑神经,导致先天性耳聋,还可损害肾脏功能。新霉素可使胎儿骨骼发育异常,肾、肺小动脉狭窄、先天性白内障、智力障碍。抗菌药物甲硝唑、硝酸咪康唑、甲硝唑复方制剂,对胎儿也有影响,这些药孕妇都要禁用。

    抗疟药奎宁、氯喹、乙胺嘧啶,可致胎儿多发畸形,如耳聋、四肢缺损、脑积水等,孕妇应禁用。

    治疗糖尿病的药物氯磺丙脲、达美康、糖适平等,可致胎儿肢体畸形、兔唇、死胎等,孕妇应禁用。
, http://www.100md.com
    抗癫痫药物及镇静催眠药物苯妥英钠、扑痫酮、安宁等,可致胎儿肢体、面部及脑发育畸形,孕妇应禁用。而且,孕妇也应慎用氯美扎酮(芬那露)。

    抗癌药物更生霉素、环磷酰胺、5—氟尿嘧啶、噻替哌等,可致无脑儿,以及胎儿脑积水、兔唇、肾及输尿管缺损、四肢及眼畸形等,孕妇应禁用。

    激素类药物乙烯雌酚、黄体酮、雄激素、可的松、口服避孕药等,可致胎儿生殖器官畸形,如女胎男性化,阴蒂肥大,阴唇融合;男胎尿道下裂等,孕妇应禁用。

    抗凝药物肝素、双香豆素、阿司匹林、水杨酸等可致胎儿畸形,并可诱发胎儿患出血性疾病,孕妇应禁用。

    解热镇痛药布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛等孕妇应禁用;阿司匹林孕妇应慎用,临产前三个月禁用;对乙酰氨基酚及其复方制剂孕妇慎用。

    抗过敏及抗眩晕药盐酸异丙嗪(非那根),孕妇在临产前半个月内禁用;盐酸苯海拉明、色甘酸钠、盐酸地芬尼多、氢溴酸东莨菪碱,孕妇慎用;茶苯海明(乘晕宁),妊娠1~4个月的孕妇禁用。
, 百拇医药
    抗酸药与胃黏膜保护药盐酸雷尼替丁、法莫替丁,孕妇应禁用。

    胃肠促动力药多潘立酮、胃复安,孕妇慎用。

    驱肠虫药阿苯达唑、甲苯达唑、双羟萘酸噻嘧啶,孕妇禁用。

    利胆药苯丙醇(利胆醇),孕妇特别是妊娠头3个月者应慎用。

    感冒用药美愈伪麻口服液、扑尔伪麻片、美酚伪麻片、双扑伪麻片等,孕妇应禁用;美息伪麻片、咖酚伪麻片、氨酚伪麻片、酚麻美敏片(泰诺感冒片)、日夜百服宁等,孕妇应慎用。

    镇咳药氢溴酸右美沙芬、磷酸苯丙哌林、枸橼酸喷托维林(咳必清),孕妇慎用。

    平喘药二羟丙茶碱(喘定),孕妇应慎用;硫酸沙丁胺醇(硫酸舒喘灵),孕妇禁用。
, http://www.100md.com
    此外,对于维生素类药物,以及百多邦软膏(莫匹罗星)、阿昔洛韦软膏、皮质激素类药物、风油精等,除必要外,孕妇也应禁用或慎用。

    ■中成药

    一些西药会引起孕妇流产或胎儿畸形,因此中成药受到了孕妇的喜爱,其实,一些中成药毒性也很大,也会导致胎儿畸形、流产或胎死腹中。一般来说,孕妇不宜使用下列中成药:

    清热类六神丸,在怀孕早期服用可能引发胎儿畸形;孕后期服用易致儿童智力低下。而含有牛黄等成分的中成药如牛黄解毒丸、片子癀、犀黄丸、败毒膏、消炎解毒丸等,因其攻下、泻下之力较强,易致孕妇流产,故禁用。

    祛风湿类虎骨木瓜丸,其中起活血作用的牛膝会有损胎儿。类似的中成药还有大活络丸、天麻丸、华佗再造丸、伤湿祛痛膏等。而抗栓再造丸则因大黄攻下、水蛭破血,故孕妇禁用。

, 百拇医药     消导类槟榔四消丸、清胃和中丸、九制大黄丸、香砂养胃丸、大山楂丸等,都具有活血行气、攻下之效,故易致流产,孕妇禁用。

    泻下类十枣丸、舟车丸、麻仁丸、润肠丸等,因攻下之力甚强,会有损胎气。

    理气类木香顺气丸、十香止痛丸、气滞胃痛冲剂等,因其多为下气、破气药,行气解郁力强而被列为孕妇的禁忌药。

    理血类七厘散、小金丹、虎杖片、脑血栓片、云南白药、三七片等,因其祛瘀活血之力过强,易致流产,故孕妇禁用。

    开窍类冠心苏合丸、苏冰滴丸、安宫牛黄丸等,因内含辛香走窜的麝香,易损伤胎儿之气,孕妇用之恐致堕胎。

    驱虫类囊虫丸、驱虫片、化虫丸等,因多为攻伐有毒之品,易致孕妇流产、胎儿畸形,因此应禁用。

    利湿类利胆排石片、胆石通等,皆具有化湿利水、通淋泻浊之功效,故孕妇不宜服用。
, http://www.100md.com
    疮疡剂祛腐生肌散、疮疡膏、败毒膏等,含大黄、红花、当归,为活血通经之品;而百灵膏、百降丹因含有毒成分,对孕妇不利,故禁用。

    ■中草药

    大毒大热药物生南星、朱砂、雄黄、大戟、附子、商陆、斑蝥、蜈蚣、砒石、蟾酥、全蝎、轻粉、马钱子、生川乌等,本身就具有一定毒性。中药雄黄已肯定有致畸胎作用,孕妇应绝对禁止内服。朱砂含有可渗性汞盐(即水银),可在孕妇体内蓄积,导致新生儿小头畸形、耳聋、斜视、智力低下等。

    活血化淤药物桃仁、红花、枳实、蒲黄、益母草、当归、三棱、水蛭、虻虫、穿山甲、乳香、没药、莪术、川芎、牛膝等,可使孕妇血液循环加快,具有刺激子宫,引起子宫反射性强烈收缩的作用,可导致胎儿宫内缺血、缺氧,使胎儿发育不良及产生各种畸形,甚至引起流产、早产和死胎,故孕妇不宜服用。

    滑利攻下药物滑石、木通、牵牛子、冬葵子、薏苡仁(根)、巴豆、芫花、大戟、甘遂、瞿麦、车前子等,多有通气、利尿、下泻的作用,可通过刺激肠道及消化系统,兴奋子宫并引起反射性的收缩,使胎儿着床不稳而引起流产、早产。

    芳香走窜药物丁香、降香、麝香、冰片等,可通过神经系统引起子宫收缩,也容易导致胎儿早产或流产。

    其他需慎用的中草药还有辛热药,如厚朴、肉桂、干姜等;破气药,如枳实、青皮等;补益药,如五味子、棉根皮等。应禁用的中草药还有峻下理气药,如大黄、芒硝、郁金、元胡、皂角、水蛭、延胡索、五灵脂等。

    (常怡勇), http://www.100md.com