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服用利血平七注意
http://www.100md.com 2007年6月4日 《中国医药报》 2007.06.04
     利血平为降压药,它的降压作用以缓慢、温和、持久而受到患者欢迎。口服该药后一般3~6天才发挥降压作用,2~3周达到高峰,久服停药后药效尚可维持3~4周,6周后降压作用才完全消失。临床常用于一、二期高血压病人,特别是对一、二期高血压而无心肾血管病变者效果良好。同时,该药既能降低血压,又能消除头痛、头晕、心悸等自觉症状。

    一般情况下,一期高血压患者单用利血平即有降压效果,若与降压灵合用则降压效果更佳;二期高血压患者单用利血平降压作用较弱,应与噻嗪类利尿药并用,才能获得满意的降压效果;对三期重度高血压患者,单用利血平疗效极差,应加用双肼苯哒嗪等降压药,以增强降压作用。利血平除有外周降压作用外,还有中枢镇静的安定作用,安定作用有助于血压下降。利血平虽是好药,但也并非谁都能用,因此,药店药师在遇到前来购买利血平治疗高血压的顾客时,应提醒其在服药期间注意以下七点:

    利血平适用于轻度或中度高血压伴有心悸、精神紧张者,但对从事精密工作的高血压患者则不适用,因利血平易透过血脑屏障、通过消耗中枢的去甲肾上腺素和5—羟色胺而引起嗜睡、疲惫、精神抑郁等,故驾驶车辆、操作精密机器和仪器的高血压患者,不宜使用。

    注意和警惕利血平的副作用。利血平属于肾上腺能神经阻断剂,用药后交感神经系统的功能受到遏制,副交感神经系统的功能相对占优势,结果出现利血平的副作用,如鼻黏膜血管扩张而鼻塞;消化功能亢进而致大便次数增多;腹痛、腹泻、胃酸分泌增加、溃疡病恶变,引发消化道出血,甚至导致新的溃疡等。所以,伴有胃及十二指肠溃疡的高血压患者禁用利血平。

    本品宜于饭后服用,可减轻对胃肠的刺激,并充分吸收药物。

    妊娠期不宜服用本品,否则可增加胎儿呼吸系统的合并症,特别是分娩前几天服用本品,可使胎儿心动过缓、体温过低及鼻塞。

    口服利血平不宜同时吃含酪胺的食物,如腌鱼、肉、鸡肝、蚕豆、奶酪、葡萄酒等,以免减弱降压作用。

    口服本品应注意摄取低脂肪饮食,限制食盐量,因高脂肪食物或食盐较多均可升高血压,拮抗利血平的降压作用。

    利血平每日用量为0.25毫克~0.5毫克,若每日用量超过0.5毫克,偶可发生抑郁性精神病,并可出现肌肉震颤;长期服用利血平有引发乳房肿瘤的报道,患者应提高警惕。

    (纪京林), 百拇医药