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当心药源性眼损伤
http://www.100md.com 2007年6月4日 《医药经济报》 2007.06.04
     药物引起的眼部不良反应往往不为人所知,因此也极易被忽视,甚至有些眼科医生会误将某些药源性眼病当作原发性眼病治疗,往往收效甚微。哪些药物可引发眼部不良反应?药物所引起的眼部不良反应都有哪些症状?

    近视与远视 毛果芸香碱、毒扁豆碱等能使睫状肌收缩、悬韧带放松、晶状体变凸,形成调节痉挛和近视;而阿托品与苯海拉明、非那根、扑尔敏、敏可静及丙咪嗪等能使睫状肌松弛、悬韧带紧张、晶状体变扁,形成调节麻痹和远视。另外,链霉素、氯霉素能引起过敏性视神经炎,使眼睛的近视力和远视力都减退,若不及时控制炎症,对视力的损害很大。

    复视 即看到周围的物体是成双的。长期大量应用安定、苯巴比妥、卡马西平、阿托品、长春新碱等易引起复视。

    视神经萎缩 长期大量应用氯霉素、异烟肼、乙胺丁醇,可引起视神经萎缩。需要应用上述药物时,可同时给予维生素B6进行预防。

, 百拇医药     上睑下垂 有的药物对交感神经有阻断作用,如巴比妥类、氯喹、胍乙啶、溴苄铵、苯妥英钠等;还有的药物可致眼外肌麻痹,青霉胺可致重症肌无力,这些都可因而引起上睑下垂。

    结膜炎 有些药物对眼结膜有刺激作用,如眼科用的磺胺醋酰钠、可卡因、硼酸等,以及全身用的利血平、洋地黄等都可导致刺激性结膜炎。也有些药物对结膜有致敏现象,如含有氯霉素、金霉素、新霉素、庆大霉素、肾上腺素等的眼科用药,还有全身用的抗生素、磺胺类、巴比妥类及水合氯醛、保泰松等,可诱发过敏性结膜炎。需要指出的是,有的患者注射青霉素后,短至1~2天,长至1周以上,会出现结膜充血,有白色分泌物,不能睁眼,且有异物感,需要及时治疗。

    角膜炎与角膜混浊 角膜是指眼球前面的一层透明薄膜。将可卡因、丁卡因等局部麻醉药反复滴入眼内或久用疱疹净,可导致过敏性或中毒性角膜炎。长期大量应用氯喹、氯丙嗪、吲哚美辛、乙胺碘呋酮及维生素D等都会产生角膜混浊等副作用。

, 百拇医药     青光眼 不论全身或局部使用皮质激素,都可能促使眼压升高,某些人还会引起青光眼,甚至失明,这与遗传有关系。另外,用阿咪替林也有可能引起急性青光眼。

    晶状体混浊及白内障 氯丙嗪、三氟拉嗪、卡马西平、甲硫达嗪等可致晶体混浊。长期或大量应用肾上腺皮质激素,可引起晶状体混浊及白内障。甚至连治疗青光眼的毛果芸香碱及毒扁豆碱滴眼液,也可促使晶状体混浊,形成白内障。

    眼球震颤 是指眼球不由自主地摆动或跳动。大剂量地应用安定、利眠宁、巴比妥类与链霉素、多粘菌素及苯妥英钠、卡马西平等药物,都可引起眼球震颤;除苯巴比妥可致眼球垂直性跳动外,其他均引起眼球水平性摆动。停药后眼球震颤可消失。

    动眼危象 指两眼突然地、不可控制地向上翻,伴有颈肩部颤动。止吐药与抗精神病药三氟拉嗪可能引起这种反应。

    视觉与色觉障碍 久用氯喹,眼前会出现雾蒙蒙的一片,此为雾视;但看灯光时,在其周围又有类似虹一样的彩环,此谓虹视。应用抗癫痫药三甲双酮,在亮光下视力模糊,看到的东西好像都盖着一层雪似的,称为昼盲。应用洋地黄过量时,多数病人视觉朦胧,并看到物体有闪光点和带有黄色、红色、绿色的光。口服抗菌药萘啶酸过量时,可见蓝色或紫色,甚至漆黑一团(此谓黑目蒙),短则半小时,长至7小时才会消失。这些都是由于药物直接作用于视网膜细胞的结果。, 百拇医药(常怡勇)