多数炎性肠病(IBD)患者在使用激素治疗后,产生激素依赖或激素抵抗。难治性IBD患者是指产生了激素依赖性或激素治疗无效的患者。对于难治性IBD患者的治疗,首先需要明确原因,排除可能影响治疗效果的因素。

    治疗难治性溃疡性结肠炎(UC)首选嘌呤类似物,如硫唑嘌呤(AZA)和6-巯基嘌呤(6-MP),并长期维持治疗。如果嘌呤类似物疗效欠佳,可以考虑使用英夫利昔单抗(infliximab)、环孢素或他克莫司等药物,而手术治疗不应作为最后考虑的治疗方法,应作为整体治疗方案的一种方法供患者考虑。此外其他药物和白细胞吸附血浆分离置换术也可以尝试使用。

    难治性克罗恩病(CD)的一线用药,首先考虑嘌呤类似物和甲氨蝶呤(MTX) ......