手术缝线对人体的影响可以忽略不计

http://www.100md.com 2007年6月7日 《当代健康报》 2007.06.07

     副主任医师 孟怀东

    手术是目前治疗外伤、肿瘤、感染、畸形等众多疾病的重要方法，甚至是治疗某些疾病的唯一方法。而止血、缝合是手术的基本技术。止血、缝合均离不开缝线。手术中常用的缝线主要有可吸收缝线、不可吸收缝线两大类。

    可吸收缝线是指缝线可被组织吸收并最终在组织中消失。可吸收缝线常用于血管、肠管等管道的重建。不吸收缝线包括丝线、合成纤维编织线、不锈钢线。丝线是由蚕的唾液中获得的蛋白纤维经过染色、用化学物质处理后编织而成。丝线有较好的强度，易于操作，线结的牢固性好。虽然被视为不可吸收缝线，但丝线在组织中有不同程度的降解，失去应有的强度。用丝线缝合口腔黏膜，病人没有不适的感觉。因此，丝线常被用于术中结扎或缝扎止血，也用于管道的重建。不锈钢线是由含碳低的合金制成。它的强度最大，组织反应最小。但是，它不便于操作，容易扭曲和切割组织。不锈钢线主要用于韧带、肌腱和骨骼的手术。虽然它很结实，但不是特别的长久。合成纤维编织线具有很好的强度和持久性，组织反应也很小。但是它的线结容易脱落，因此，合成纤维编织线常用于皮下或皮内的连续缝合。

    严格的说，任何一种缝线对人体都是一种异物，它可引起组织的非细菌性炎症反应及排斥反应。这些反应都客观的存在于每一个人体内。因此，严格的说手术中所有缝线最好是不要存在人体内，但要做到这一点是不可能的。所以手术中体内尽可能用可吸收缝线，这样一段时间后，缝线即可降解、吸收而在组织中消失。通过临床观察发现，存在于黏膜、肌肉等处的缝线所引起的反应很少，几乎没有任何临床症状。而存在于皮下、结缔组织或皮肤等处的缝线因为个体差异即组织对缝线的反应程度不同，临床上的表现也完全不一样。有的仅有局部轻微的不适；有的则表现为强烈的排斥反应，即局部出现明显的红、肿、热、痛等炎症反应；有的甚至经久不愈，直到缝线完全排出，这种反应有的甚至发生在手术后几年；有的引起局部瘢痕组织增生，影响美观。不锈钢线因为其金属特征对人体也有如下影响：在术后，病人行CT检查时会出现伪影，术后病人行核磁共振检查时金属线可能会移动，对金属敏感的病人在使用不锈钢线后会有局部的剧烈疼痛而需手术取出金属线才能解除疼痛。因此，这类病人术前应做镍敏感性试验。

    总而言之，手术中所用缝线对人体的不良影响是很少的，与它在手术中对人体所起的作用相比几乎可以忽略不计。

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