VAD显著改善心源性休克和慢性心衰者心功能 有望作为此类患者心功能康复的桥梁
近日,美国学者的两项独立研究分别以心源性休克和慢性心衰患者为对象,评价心室辅助装置(VAD)的疗效。结果显示,VAD可显著改善两类患者的心功能,但VAD是否仅限于心脏移植的过渡治疗,还是可以发挥更多的作用、使患者心功能恢复至成功脱离辅助装置的状态尚存争议。
美国学者Anderson在国际心肺移植学会2007年会上报告,对常规治疗无效的心源性休克患者,接受VAD可显著改善其心功能,但常需30天甚至更长时间才会显效。该项研究以心梗后接受强心药物、主动脉内球囊反搏(IABP)、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或冠脉搭桥术(CABG)效果欠佳的50例患者为对象,观察VAD的疗效。VAD置入后30天时,21例患者(42%)存活,其中15例患者心功能恢复至病前水平,5例患者接受了心脏移植,1例患者以VAD作为最终治疗。12例成功脱离VAD的患者随访1年时有9例生存者。研究者认为,VAD有望作为此类患者心功能完全康复的桥梁。
另一项由美国Albert Einstein医学院Maybaum医师等进行的前瞻性研究纳入67例NYHA心功能4级的心衰患者(30例为缺血性,37例为非缺血性),以置入左心室辅助装置(LVAD)30天以上作为心脏移植的过渡治疗。结果显示,与置入前相比,LVAD置入后30天时平均左室射血分数(LVEF)由17%增至34%(34%的患者LVEF>40%),左室舒张末期内径由7.1 cm缩至5.1 cm,左室质量由320 g减至194 g(P均<0.001)。然而随访4个月时发现,LVEF回落至LVAD置入前水平,左室舒张末期内径也有所增加。22例脱离LVAD患者的心肌活组织学检查显示,心肌细胞体积、胶原含量及心脏肿瘤坏死因子α水平显著降低。共6例患者(9%)成功脱离LVAD,并达到康复水平。该研究提示,LVAD可明显改善慢性心衰患者的心功能,但多数患者的临床恢复仍达不到脱离辅助装置的程度。[Circulation 2007, 115(19): 2497], http://www.100md.com
美国学者Anderson在国际心肺移植学会2007年会上报告,对常规治疗无效的心源性休克患者,接受VAD可显著改善其心功能,但常需30天甚至更长时间才会显效。该项研究以心梗后接受强心药物、主动脉内球囊反搏(IABP)、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或冠脉搭桥术(CABG)效果欠佳的50例患者为对象,观察VAD的疗效。VAD置入后30天时,21例患者(42%)存活,其中15例患者心功能恢复至病前水平,5例患者接受了心脏移植,1例患者以VAD作为最终治疗。12例成功脱离VAD的患者随访1年时有9例生存者。研究者认为,VAD有望作为此类患者心功能完全康复的桥梁。
另一项由美国Albert Einstein医学院Maybaum医师等进行的前瞻性研究纳入67例NYHA心功能4级的心衰患者(30例为缺血性,37例为非缺血性),以置入左心室辅助装置(LVAD)30天以上作为心脏移植的过渡治疗。结果显示,与置入前相比,LVAD置入后30天时平均左室射血分数(LVEF)由17%增至34%(34%的患者LVEF>40%),左室舒张末期内径由7.1 cm缩至5.1 cm,左室质量由320 g减至194 g(P均<0.001)。然而随访4个月时发现,LVEF回落至LVAD置入前水平,左室舒张末期内径也有所增加。22例脱离LVAD患者的心肌活组织学检查显示,心肌细胞体积、胶原含量及心脏肿瘤坏死因子α水平显著降低。共6例患者(9%)成功脱离LVAD,并达到康复水平。该研究提示,LVAD可明显改善慢性心衰患者的心功能,但多数患者的临床恢复仍达不到脱离辅助装置的程度。[Circulation 2007, 115(19): 2497], http://www.100md.com