缺血性脑卒中急性期的外科及血管内干预治疗
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急性缺血性脑卒中在传统意义上属内科疾病范畴,但随着外科和血管内干预手段的发展,学科界限逐渐淡化,以疾病为中心、多种手段综合运用成为治疗卒中的发展方向。笔者现就指南中外科和血管内干预治疗相关内容作一简要评述。
手术治疗:证据有限
指南中手术干预的相关信息较少。其中,颈动脉内膜切除术风险较高,血流突然恢复可能加速脑水肿的形成和发展,或导致出血性转化。尽管Eckstein等报告的对12组颈内动脉重度狭窄或闭塞患者24小时内行内膜切除术的结果令人鼓舞,但其数据仍很局限,手术对于严重神经功能障碍者的作用还不清楚。急诊行颅内外动脉搭桥术治疗缺血性卒中难以改善预后,颅内出血风险较高,仅有少数成功病例。对于大脑中动脉栓塞,急诊行大脑中动脉栓子切除术可改善预后,但缺乏足够证据。总之,相对于血管内治疗而言,手术的风险、难度和耗时均不利于急性期的治疗。, 百拇医药