五类传染病猛如洪兽
最近，南方许多地方由于暴雨引发洪涝灾害，特别是农村地区的厕所、粪池、垃圾站、污水池、畜圈或家畜饲养场地被淹没，那些被淹死的家禽、牲畜会腐烂变质，以致村民的生存环境受到严重破坏，再加上灾后气温炎热、潮湿，而且灾民居住的帐篷拥挤，垃圾、排泄物堆放杂乱，容易滋生蚊子、苍蝇和老鼠，各种致病微生物在短时间内生长繁衍迅速，极易导致各种流行病的爆发。这些村民们遭受洪灾已经非常不幸，不能让他们的“伤口”再被疾病撒上一把盐。所以，基层医生尤其要帮助他们做好预防免疫。
钩端螺旋体病
去年台风期间，战斗在抗洪斗争第一线的农民张某突然晕倒，高烧41℃，黄疸、口鼻出血，浑身颤抖、肝脏肿大并有触痛、肾损害。医生确诊为钩端螺旋体病，因急性脑水肿、脑疝及呼吸衰竭抢救无效而亡，年仅29岁，令人扼腕。
钩端螺旋体病起病急骤，常有畏寒、发热、四肢酸软乏力、眼结膜充血、小腿肌肉压痛和淋巴结肿大等症。若治疗不及时，常因肾、肝衰竭而死亡。治疗时应使用的药物有：抗菌治疗以青霉素为首选药物，每次40万单位，6～8小时肌注1次，疗程约一周。首次注射后4小时内应注意“治后加重反应”，若出现反应要加强镇静剂和肾上腺皮质激素的使用，青霉素过敏者可用庆大霉素或四环素。但是最好的办法是事前接种疫苗进行预防。需要与污染水源接触的人员，可根据当地疫情考虑接种疫苗，免疫力可维持1年左右。若事先未接种疫苗而又突然发生钩体病流行或接触疫水时，应在医生指导下服用强力霉素等药物进行预防。同时，当地要管好猪、狗等动物，并妥善处理其粪、尿，搞好环境卫生和消毒工作。
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流行性出血热病
去年台风过后，许多农民无家可归，住在帐篷里，有的农民不慎被老鼠咬伤。李二狗就是其中之一，被老鼠咬了一口，没有太在意，结果2周后出现了发烧、皮肤黏膜出血点、急性肾衰竭的症状。医生诊断为流行性出血热。经过精心治疗， 李二狗度过了发热期、低血压期、少尿期、多尿期和恢复期，才捡回了一条命。
该病典型症状为：发烧面红醉酒貌，头痛、腰痛像感冒，皮肤黏膜出血点，恶心、呕吐、蛋白尿等。治疗时应使用的药物有：可选用氢化考地松，每日100～200毫克， 或地塞米松5～10毫克，稀释后缓慢静脉滴注；以及病毒唑静脉滴注。如果出现急性肾衰竭，须采用血液透析。
治疗虽可亡羊补牢，不过预防流行性出血热病的发生也非常重要。因为鼠是人类感染流行性出血热的重要途径。所以洪灾后须野外住宿时，应选择地势高和干燥的地方，搭“介”字型工棚，周围挖防鼠沟。避免睡地铺。接触病人的人应戴口罩，口罩应每天换洗和消毒。如皮肤、粘膜被患者的血、尿或口腔分泌物污染的，应立刻用消毒酒精擦拭。被病人的血、排泄物污染的环境和物品也应及时消毒。并一定要同时灭鼠。
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肠道传染病
洪灾过后，气温高、水污染、吃冷食、苍蝇多等导致病原体繁殖快，是急性肠道传染病高发的主要原因。例如甲型肝炎、戊型肝炎、伤寒与副伤寒、细菌性痢疾、霍乱和其他感染性腹泻等，其特点都是主要通过“粪-口”途径传播，病人及无症状病原携带者是传染源。该病主要通过污染的水、食物或日常生活接触及苍蝇等传递病原微生物为主要传播方式。
肠伤寒
农民二改花自认为自己身体棒，就是不听防疫工作人员的劝导，还是像从前一样，照样喝冷水、吃冷饭、生食水产品，3天后出现了高烧、头痛、乏力、肝脾肿大、腹泻腹痛，最后不得不去就诊，医生确诊其为肠伤寒。该病的典型症状为发烧、困倦、头痛、全身不适及恶心、呕吐、腹泻等，治疗时应使用的药物有：喹诺酮类，如来立信、氧氟沙星；或者先锋类抗生素，如先锋必；或者选用氯霉素。经过治疗，二改花出院了。
霍乱
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霍乱也是洪灾后易发的肠道传染病。霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，可引起流行、爆发和大流行。临床特征为剧烈腹泻、呕吐、大量米泔样排泄物、水电解质紊乱和周围循环衰竭，严重休克者可并发急性肾功能衰竭。治疗时应使用的药物有：四环素、复方新诺明、呋喃唑酮(痢特灵)、强力霉素、 氯霉素、黄连素，或者喹诺酮类抗菌药，例如氟哌酸。
痢疾
痢疾是洪灾后易发的另一种肠道传染病。该病以腹部疼痛、里急后重、排赤白脓血便为主症，治疗时应使用的药物有磺胺类药：磺胺类药对痢疾杆菌有抗菌活性，但如与甲氧苄氨嘧啶(TMP)合用，则有协同效果。如复方磺胺甲口恶唑(SMZ-TMP)片剂，每天2次，每次2片，儿童酌减，疗程一周。或者用喹诺酮类：该类药物作用于细菌DNA促旋酶，具杀菌作用，无毒副作用，已成为成人菌痢的首选药。由于该类药可影响儿童骨骼发育，学龄前儿童忌用。成人用法如下：诺氟沙星每日600～800毫克，分2～3次口服，疗程3～5天。氯霉素、四环素族等抗痢疾杆菌活性差，耐药菌株日趋增多，因而在广泛应用抗生素的某些大城市中，不宜以氯霉素或四环素族作为急性菌痢首选药物，但在农村地区仍可使用。痢特灵对本病仍有效，但呕吐等副作用较大，部分不能口服者，可改用庆大霉素或氨苄西林等抗生素。黄连素0.3～0.4克，每日4次；一见喜4克，每日4次。疗程均为7天。
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所以，洪灾过后一定要喝开水，不喝生水。在水源受污染的地区，市民不能用生水嗽口、刷牙、洗刷食具和浸泡生冷食品(蔬菜、瓜果、水产品等)。吃熟食主要是指不生吃或吃半生海产品和海鲜，改用煮熟再吃。此外，高温天气里食物容易变质，不要因为太过节约而舍不得扔掉。饭前饭后、便前便后都要勤洗手。特别是对甲类肠道传染病霍乱的预防，尤为重要。
皮肤病
洪灾过后，农民朋友为了自救家园，手足长时间浸泡在水中或长时间在水中作业，容易导致手足部位糜烂、脱屑和渗出，严重的可造成局部感染和溃疡。特别是双腿泡在温湿污浊的水中，双下肢皮肤容易受各种微生物侵袭，时间一长，可在皮肤上出现红斑、丘疹，渗出而导致湿疹。发生于阴囊及邻近部位的皮肤红斑，俗称烂裆，是长期奋战在抗洪第一线的抢险官兵中较常见的疾病，可以选用硝酸咪康唑乳膏和克霉唑霜外用，效果较好。
战士小黄，长时间浸泡在水中，等上岸后，发现自己的皮肤出现红斑、丘疹，阴囊瘙痒不适，患上了湿疹，经过给予炉甘石洗剂及皮炎平霜才好转。那么，预防洪灾后皮肤病最好的办法就是不要长时间呆在水中，并且要扑粉保持局部干燥。如果是轻度糜烂，患处用3%的硼酸粉湿敷，待干燥后外用激素或抗生素软膏涂擦即可。如皮损较多，症状重者可口服扑尔敏等抗阻胺药物，对伴感染的湿疹则在进行上述治疗的同时，积极用抗生素控制感染。严防外伤，一旦发生应及时处理。
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虫媒传染病
登革热也是洪灾过后容易发作的虫媒传染病。该病是登革热病毒引起、由伊蚊传播的一种急性传染病。临床特征为起病急骤，高热，全身肌肉、骨髓及关节痛，极度疲乏，部分患者可有皮疹、出血倾向和淋巴结肿大。可选用的药物有：对中毒症状严重的患者，可短期使用小剂量肾上腺皮质激素，如口服强的松5毫克，每日3次；对频繁呕吐、不能进食或有脱水、血容量不足的患者，应及时静脉输液；脑型病例应及时选用20%甘露醇250～500毫升，快速静脉注入，同时静脉滴注地塞米松，以降低颅内压，防止脑疝发生。
流行性乙型脑炎也是洪灾过后易发急性传染病，主要通过蚊子叮咬而传播。患者主要表现发烧、剧烈头痛、恶心、呕吐、嗜睡不醒等症状，重者可出现抽搐、昏迷，甚至出现呼吸衰竭而死亡。可选用的药物有：安宫牛黄丸以及病毒唑，但是无特异性治疗方法。
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, http://www.100md.com 今年5月：肠道传染病报告病例接近5万
卫生部近日在公布5月份全国法定报告传染病疫情时指出：全国共报告肠道传染病4.9万余例，与上月相比上升了38.35%，与去年同期相比下降了0.88%。
卫生部指出，目前已进入肠道传染病高发季节，各地要进一步加强肠道传染病的监测、报告和疫情的调查处理工作，加强食品与环境卫生的监督管理工作，广泛开展多种形式的健康教育活动，提倡健康的饮食和卫生习惯。
此外，疫情报告还显示，今年5月，全国(不含台、港、澳)共报告甲、乙类法定传染病发病363467例，死亡590人。除鼠疫、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感和白喉无发病、死亡报告外，其余22种甲、乙类传染病均有报告。
报告发病数居前5位的病种为：肺结核、乙肝、痢疾、麻疹和梅毒，占报告发病总数的86.25%。报告死亡数居前5位的病种为：狂犬病、肺结核、艾滋病、乙肝和新生儿破伤风，占报告死亡总数的89.83%。
5月，全国还报告丙类传染病发病108896例，死亡6人。报告发病数居前3位的病种为：其他感染性腹泻病、流行性腮腺炎和风疹，占丙类传染病报告发病总数的96.60%。
(周婷玉), http://www.100md.com(董飞侠)
钩端螺旋体病
去年台风期间，战斗在抗洪斗争第一线的农民张某突然晕倒，高烧41℃，黄疸、口鼻出血，浑身颤抖、肝脏肿大并有触痛、肾损害。医生确诊为钩端螺旋体病，因急性脑水肿、脑疝及呼吸衰竭抢救无效而亡，年仅29岁，令人扼腕。
钩端螺旋体病起病急骤，常有畏寒、发热、四肢酸软乏力、眼结膜充血、小腿肌肉压痛和淋巴结肿大等症。若治疗不及时，常因肾、肝衰竭而死亡。治疗时应使用的药物有：抗菌治疗以青霉素为首选药物，每次40万单位，6～8小时肌注1次，疗程约一周。首次注射后4小时内应注意“治后加重反应”，若出现反应要加强镇静剂和肾上腺皮质激素的使用，青霉素过敏者可用庆大霉素或四环素。但是最好的办法是事前接种疫苗进行预防。需要与污染水源接触的人员，可根据当地疫情考虑接种疫苗，免疫力可维持1年左右。若事先未接种疫苗而又突然发生钩体病流行或接触疫水时，应在医生指导下服用强力霉素等药物进行预防。同时，当地要管好猪、狗等动物，并妥善处理其粪、尿，搞好环境卫生和消毒工作。
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流行性出血热病
去年台风过后，许多农民无家可归，住在帐篷里，有的农民不慎被老鼠咬伤。李二狗就是其中之一，被老鼠咬了一口，没有太在意，结果2周后出现了发烧、皮肤黏膜出血点、急性肾衰竭的症状。医生诊断为流行性出血热。经过精心治疗， 李二狗度过了发热期、低血压期、少尿期、多尿期和恢复期，才捡回了一条命。
该病典型症状为：发烧面红醉酒貌，头痛、腰痛像感冒，皮肤黏膜出血点，恶心、呕吐、蛋白尿等。治疗时应使用的药物有：可选用氢化考地松，每日100～200毫克， 或地塞米松5～10毫克，稀释后缓慢静脉滴注；以及病毒唑静脉滴注。如果出现急性肾衰竭，须采用血液透析。
治疗虽可亡羊补牢，不过预防流行性出血热病的发生也非常重要。因为鼠是人类感染流行性出血热的重要途径。所以洪灾后须野外住宿时，应选择地势高和干燥的地方，搭“介”字型工棚，周围挖防鼠沟。避免睡地铺。接触病人的人应戴口罩，口罩应每天换洗和消毒。如皮肤、粘膜被患者的血、尿或口腔分泌物污染的，应立刻用消毒酒精擦拭。被病人的血、排泄物污染的环境和物品也应及时消毒。并一定要同时灭鼠。
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肠道传染病
洪灾过后，气温高、水污染、吃冷食、苍蝇多等导致病原体繁殖快，是急性肠道传染病高发的主要原因。例如甲型肝炎、戊型肝炎、伤寒与副伤寒、细菌性痢疾、霍乱和其他感染性腹泻等，其特点都是主要通过“粪-口”途径传播，病人及无症状病原携带者是传染源。该病主要通过污染的水、食物或日常生活接触及苍蝇等传递病原微生物为主要传播方式。
肠伤寒
农民二改花自认为自己身体棒，就是不听防疫工作人员的劝导，还是像从前一样，照样喝冷水、吃冷饭、生食水产品，3天后出现了高烧、头痛、乏力、肝脾肿大、腹泻腹痛，最后不得不去就诊，医生确诊其为肠伤寒。该病的典型症状为发烧、困倦、头痛、全身不适及恶心、呕吐、腹泻等，治疗时应使用的药物有：喹诺酮类，如来立信、氧氟沙星；或者先锋类抗生素，如先锋必；或者选用氯霉素。经过治疗，二改花出院了。
霍乱
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霍乱也是洪灾后易发的肠道传染病。霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，可引起流行、爆发和大流行。临床特征为剧烈腹泻、呕吐、大量米泔样排泄物、水电解质紊乱和周围循环衰竭，严重休克者可并发急性肾功能衰竭。治疗时应使用的药物有：四环素、复方新诺明、呋喃唑酮(痢特灵)、强力霉素、 氯霉素、黄连素，或者喹诺酮类抗菌药，例如氟哌酸。
痢疾
痢疾是洪灾后易发的另一种肠道传染病。该病以腹部疼痛、里急后重、排赤白脓血便为主症，治疗时应使用的药物有磺胺类药：磺胺类药对痢疾杆菌有抗菌活性，但如与甲氧苄氨嘧啶(TMP)合用，则有协同效果。如复方磺胺甲口恶唑(SMZ-TMP)片剂，每天2次，每次2片，儿童酌减，疗程一周。或者用喹诺酮类：该类药物作用于细菌DNA促旋酶，具杀菌作用，无毒副作用，已成为成人菌痢的首选药。由于该类药可影响儿童骨骼发育，学龄前儿童忌用。成人用法如下：诺氟沙星每日600～800毫克，分2～3次口服，疗程3～5天。氯霉素、四环素族等抗痢疾杆菌活性差，耐药菌株日趋增多，因而在广泛应用抗生素的某些大城市中，不宜以氯霉素或四环素族作为急性菌痢首选药物，但在农村地区仍可使用。痢特灵对本病仍有效，但呕吐等副作用较大，部分不能口服者，可改用庆大霉素或氨苄西林等抗生素。黄连素0.3～0.4克，每日4次；一见喜4克，每日4次。疗程均为7天。
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皮肤病
洪灾过后，农民朋友为了自救家园，手足长时间浸泡在水中或长时间在水中作业，容易导致手足部位糜烂、脱屑和渗出，严重的可造成局部感染和溃疡。特别是双腿泡在温湿污浊的水中，双下肢皮肤容易受各种微生物侵袭，时间一长，可在皮肤上出现红斑、丘疹，渗出而导致湿疹。发生于阴囊及邻近部位的皮肤红斑，俗称烂裆，是长期奋战在抗洪第一线的抢险官兵中较常见的疾病，可以选用硝酸咪康唑乳膏和克霉唑霜外用，效果较好。
战士小黄，长时间浸泡在水中，等上岸后，发现自己的皮肤出现红斑、丘疹，阴囊瘙痒不适，患上了湿疹，经过给予炉甘石洗剂及皮炎平霜才好转。那么，预防洪灾后皮肤病最好的办法就是不要长时间呆在水中，并且要扑粉保持局部干燥。如果是轻度糜烂，患处用3%的硼酸粉湿敷，待干燥后外用激素或抗生素软膏涂擦即可。如皮损较多，症状重者可口服扑尔敏等抗阻胺药物，对伴感染的湿疹则在进行上述治疗的同时，积极用抗生素控制感染。严防外伤，一旦发生应及时处理。
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虫媒传染病
登革热也是洪灾过后容易发作的虫媒传染病。该病是登革热病毒引起、由伊蚊传播的一种急性传染病。临床特征为起病急骤，高热，全身肌肉、骨髓及关节痛，极度疲乏，部分患者可有皮疹、出血倾向和淋巴结肿大。可选用的药物有：对中毒症状严重的患者，可短期使用小剂量肾上腺皮质激素，如口服强的松5毫克，每日3次；对频繁呕吐、不能进食或有脱水、血容量不足的患者，应及时静脉输液；脑型病例应及时选用20%甘露醇250～500毫升，快速静脉注入，同时静脉滴注地塞米松，以降低颅内压，防止脑疝发生。
流行性乙型脑炎也是洪灾过后易发急性传染病，主要通过蚊子叮咬而传播。患者主要表现发烧、剧烈头痛、恶心、呕吐、嗜睡不醒等症状，重者可出现抽搐、昏迷，甚至出现呼吸衰竭而死亡。可选用的药物有：安宫牛黄丸以及病毒唑，但是无特异性治疗方法。
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卫生部近日在公布5月份全国法定报告传染病疫情时指出：全国共报告肠道传染病4.9万余例，与上月相比上升了38.35%，与去年同期相比下降了0.88%。
卫生部指出，目前已进入肠道传染病高发季节，各地要进一步加强肠道传染病的监测、报告和疫情的调查处理工作，加强食品与环境卫生的监督管理工作，广泛开展多种形式的健康教育活动，提倡健康的饮食和卫生习惯。
此外，疫情报告还显示，今年5月，全国(不含台、港、澳)共报告甲、乙类法定传染病发病363467例，死亡590人。除鼠疫、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感和白喉无发病、死亡报告外，其余22种甲、乙类传染病均有报告。
报告发病数居前5位的病种为：肺结核、乙肝、痢疾、麻疹和梅毒，占报告发病总数的86.25%。报告死亡数居前5位的病种为：狂犬病、肺结核、艾滋病、乙肝和新生儿破伤风，占报告死亡总数的89.83%。
5月，全国还报告丙类传染病发病108896例，死亡6人。报告发病数居前3位的病种为：其他感染性腹泻病、流行性腮腺炎和风疹，占丙类传染病报告发病总数的96.60%。
(周婷玉), http://www.100md.com(董飞侠)