基层，去还是不去？
最近网友Tolphy在某医学网站上发帖，说自己是研究生，在现阶段找工作中很受社区卫生服务机构的欢迎，虽然多家社区卫生服务机构有意向和他签约，但他不敢轻举妄动，因为他还不清楚基层是否有研究生的用武之地。
各位同行，您能为这位高学历人才排忧解难吗？
各抒己见
不妨一试身手
■蓝山
“曲线就业”的捷径
就业难是目前最主要的社会难题之一，研究生毕业后想到大城市综合性医院就业的目标无可非议，但就业难是必须正确面对的。一味将目光锁定在大型综合性医院，显然不是明智的选择，而同样在城市里的社区卫生服务机构就业，可以在一定程度上达到“曲线就业”的目的。另一方面，目前社区亟需这样的高级人才，可以说是毕业生解决留在大城市问题的一个较好的方式。
, 百拇医药
另一方面，随着合同制就业的普及，工作终身制的现象不可能永远存在，这也为研究生在基层就业创造了良好的社会氛围和机遇。试想一下：同等条件下，一个有着丰富基层工作经验的医生，哪里不需要？基层大量的工作积累也为其他医疗机构在引进新鲜血液时节省了大量的人力资源培训费用。
与大医院接触的基础
从全国范围来看，许多大城市(如上海、广州)的大型综合性医院纷纷将医疗工作触角延伸至社区，在社区卫生服务机构工作，只要认真接触病例，仔细分析社区里的常见病例，同样可以快速积累知识，为今后与大医院的接触打下坚实基础。我有许多在大医院工作的博士研究生导师朋友，他们都非常愿意招收和接受有丰富的基层工作经验的学生到大医院进一步深造。
开创新局面的机遇
目前，我国社区卫生服务在整体水平上还处在探索阶段，无论在政策、运行方法和业务管理等方面都还需要进行大量的探索。研究生在学习阶段已经接受了相应的系统训练，基本具备了相应的能力，只要能在基层安心工作，一定可以在目前的工作模式上开创新局面，这样的创新机遇不可多得，一定要珍惜。
, 百拇医药
在业务上，目前的社区卫生服务机构还有许许多多的工作需要研究生这样的高学历人才来开拓(包括慢性非传染病如高血压、糖尿病、肿瘤，心血管疾病的预防、干预和治疗等)，尤其是社区护理和管理的模式，虽然政府非常重视，但目前社区从业人员的素质问题不可能一朝一夕就能很好地解决，也需要高学历人才来推进。
事实证明，社区卫生服务占据医疗市场非常大的比例，而目前又亟需这样的人才，条条大路通罗马，高学历人才，不妨来基层一试身手!
在基层也可实现价值
■刘丽琼
随着大学毕业生的与日俱增，高学历人才就业形势日趋严峻。就医学专业来说，大医院门槛不断提高，硕士研究生不再是香饽饽，不少研究生不得不放下架子，把目光转向基层。而基层医疗机构业务发展的需要，必然要引进一批高学历人才，提高整体实力。诚如网友Tolphy所言，目前像他这样的研究生在求职过程中很受社区卫生服务机构的青睐，对于高学历的人才是否应该下基层，实现他们的价值，我的看法是：一份耕耘一份收获，是金子总会发光。
, 百拇医药
首先，高学历人才要树立良好的心态。现在，每年都有成千上万的高学历人才毕业走向社会，大医院岗位竞争异常激烈，而基层也是让人才施展才华的天地，因为相对大医院而言，基层可能有更多的机会。
以上海2000年规范化培养的全科医师为例，他们当中有不少人毕业时就申请到了硕士学位，在社区服务机构工作三四年后，有的已是科室业务主任，有的当上了副院长。在他们看来，基层是取得可喜成绩的“终南捷径”，如果要在大医院达到那样的晋升，可能要多付出几年时间，尤其是那些在内地毕业进入大城市的人。
其次，要做好充分的思想准备。社区卫生服务机构的医疗条件和技术力量相对薄弱，基层的疾病谱大多是慢性病、常见病和多发病，除了日常诊疗外，医生还要负责辖区内居民的预防、保健、康复、健康教育等工作，这些工作强调的是连续性、综合性的医学照顾。有志到基层发展的高学历人才，一定要认清基层的现状，要对基层工作有热情，除了具备优秀的医疗技术，还要有良好的沟通能力，这样有利于更好地适应基层工作的需要。
, 百拇医药
再次，要对基层的发展充满信心。高学历的研究生大多是在大医院里实践培养出来的，刚到基层，肯定存在巨大的心理落差，因为无论是医疗力量还是科研条件，基层都无法与大医院相媲美，但基层医疗机构有自己的特色。况且，由于政策的倾斜，会大力扶持基层特别是社区医疗，必然会给予基层很多机遇，只要踏实肯干，刻苦钻研，融入到基层，一定能开创美好的未来。
机遇总是垂青于有准备的人。我认为，网友Tolphy如果是临床、公共卫生或康复专业的研究生，在对社区卫生服务机构有一定了解后，立志投身于社区卫生服务事业，一定能实现自己的价值，使自己有用武之地。
过来人语
年轻人才是基层的后继力量
■曹福鑫
笔者是前几年毕业的，是西医临床和中医临床的双学士，当年毕业时也没想到会下基层，但由于种种原因，我留了下来。回忆这几年走过的路，感慨良多。
, http://www.100md.com
关于待遇
应届毕业生在决定第一份工作时首先会很关注待遇问题，比如工资、住房、津贴，这些福利在基层完全实现确实有些困难。不瞒各位说，我刚工作时基本工资很低，很多同时工作的同事因待遇问题离开了，但我坚持了下来，因为我看到了导致基层医疗机构举步维艰的原因——基层没有真正能够留下来的技术人才，所以我选择继续等待。
事实上，基层并非一无是处，在基层亟需人才的情况下(尤其是能够长期在基层呆的高级专业人才)，高学历人才来到这里，机会很多。如果你真正熟练掌握并能充分发挥自己的专业优势，那么，你可能会比大医院医生花更少的时间达到他们所要达到的职位晋升等目标，时间长了，你的待遇也将逐步得到改善。当然，在基层要做好吃苦的准备，只要你是一个有事业心的人，你做出的成绩很可能大于你在上级医院同等时间内做出的工作成绩，因为基层能让你找到更多的自信。
关于就业观
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在选择基层医疗机构的时候，要注意观察该机构负责人的素质。如果该负责人有比较超前的意识，并能为人才提供用武之地，哪怕是一点精神鼓励也好，这样的单位可优先考虑。因为在不久的将来，你很可能就是这里的中坚力量。
现在，国家重点支持基层和社区医疗卫生服务事业，大的政策环境是好的，我们不应该犹豫，早一天到基层，你就有可能早一天掌握主动。
关于晋升
基层的实际情况是，只要你所在医疗机构的管理者(负责人)眼光开阔，爱惜人才，只要你有能力，就一定有好的发展。如果是临床医生，我不赞成其为考试而考试的做法。我们需要的是系统、全面的综合临床实践能力。多学习其他专业知识(比如预防保健)是上上选,不仅是自己学习能力的体现，也为今后的执业奠定基础。
关于发展
经过这么些年，我的体会是：基层与大医院一样，是最需要高学历人才这些金子发光的地方。我真诚希望高学历人才能加入基层队伍，年轻的人才，是基层卫生服务事业的后继力量!
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专家提醒
谨慎看待高学历人才下基层
■杨亚明 陈玉文
从理性的角度来分析，网友Tolphy的担忧有一定道理，这是任何一个充满抱负的年轻人都会考虑的。在目前我国高等教育产业化的背景下，教育已成为一种投资行为，追求更高的投资收益率是受教育者的首要追求目标。相比其他行业毕业生或本科医学毕业生，Tolphy可能投入了更多的金钱和精力，因此，在就业时，他自然会选择与其教育投入和所学专业相吻合的职业发展场所。
社区卫生服务机构作为我国的基层医疗体系，近年来得到长足发展，在整个医疗服务体系中的地位也逐步得到改善。加上政府对社区卫生服务的重视、资金投入的增加以及相关政策的倾斜，社区卫生服务正显示出强大的潜在活力。作为一个高学历人才，是否能在基层发挥才能，要把握以下几方面。
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政策保障问题
高学历人才下基层的一个重要理由是看好社区的发展前景。据有关调查显示，影响居民选择医疗服务机构的主要原因是医疗技术水平，长期以来社区卫生服务机构发展滞后，其医疗服务水平无法满足居民的需求，现在这种状况正逐步得到改善。如果Tolphy是一名全科医学方向的毕业生，在基层的对口性更强——因为社区卫生服务机构正是发挥全科职能的地方。
当然，高学历人才能去到国家和地方有更多相关配套政策支持的社区，比如上海、杭州等地，前景会更好。
适应性问题
由于社区卫生服务机构所接待的患者多为慢性病、常见病人群，要求社区医生具有较为全面的医学知识和健康教育知识，并且必须接受过全科医生的专业培训。可见，目前我国社区卫生服务机构最需要的人才是年轻有为、具有全科医学专业背景的人才。属于这类人群的求职者，才能迅速适应基层工作的发展和需要。
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薪酬问题
社区卫生服务机构属于公益性医疗机构，其薪酬待遇水平在现阶段无法与大中型医院相比，但也不代表基层医生会受到不公待遇。当下，各地社区纷纷施行收支两条线政策，政策可以顺利执行到位的地方，是毕业生优先考虑的。
链接
网友Tolphy的帖子在论坛上一发出，同行反应热烈，纷纷跟帖。
同行传音
研究生要进社区，当然希望能够好好走下去。社区医生是有未来的，而且前途光明!当一个新事物出现时，需要人去呵护，即便你可能在刚开始时不适应，也该想想，这些工作都是在为医疗卫生事业服务的。既然大医院不那么好进，试试其他方向也不错!坚持自己的兴趣，就像当初填报医学院校志愿一样。
——无名
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人关键是要找到发挥自身价值的地方，到基层工作，关键是要扭转大众的观点，不要认为社区医生就不值得信任，社区里也有真心真意为患者服务的优秀医生!
——hbc517
从政府实施的政策看，社区医生有前途，但要达到那种层次还需要长期的过程。
——ltsdoctor
如果你是学老年医学、康复医学或全科医学方向的毕业生，到社区来，恭喜你，专业是对路的。你想知道在社区发展的前途？不管在什么地方，走得太快总是容易摔跤。
——laji
我个人很喜欢当全科医生，在小医院就好了(呵呵)。我比较喜欢美国的全科模式，在中国现阶段，还需要相当长的一段时间。任何事物的发展，都要有人脚踏实地地做事!
——Hopefully
(阡陌 辑), http://www.100md.com
各位同行，您能为这位高学历人才排忧解难吗？
各抒己见
不妨一试身手
■蓝山
“曲线就业”的捷径
就业难是目前最主要的社会难题之一，研究生毕业后想到大城市综合性医院就业的目标无可非议，但就业难是必须正确面对的。一味将目光锁定在大型综合性医院，显然不是明智的选择，而同样在城市里的社区卫生服务机构就业，可以在一定程度上达到“曲线就业”的目的。另一方面，目前社区亟需这样的高级人才，可以说是毕业生解决留在大城市问题的一个较好的方式。
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另一方面，随着合同制就业的普及，工作终身制的现象不可能永远存在，这也为研究生在基层就业创造了良好的社会氛围和机遇。试想一下：同等条件下，一个有着丰富基层工作经验的医生，哪里不需要？基层大量的工作积累也为其他医疗机构在引进新鲜血液时节省了大量的人力资源培训费用。
与大医院接触的基础
从全国范围来看，许多大城市(如上海、广州)的大型综合性医院纷纷将医疗工作触角延伸至社区，在社区卫生服务机构工作，只要认真接触病例，仔细分析社区里的常见病例，同样可以快速积累知识，为今后与大医院的接触打下坚实基础。我有许多在大医院工作的博士研究生导师朋友，他们都非常愿意招收和接受有丰富的基层工作经验的学生到大医院进一步深造。
开创新局面的机遇
目前，我国社区卫生服务在整体水平上还处在探索阶段，无论在政策、运行方法和业务管理等方面都还需要进行大量的探索。研究生在学习阶段已经接受了相应的系统训练，基本具备了相应的能力，只要能在基层安心工作，一定可以在目前的工作模式上开创新局面，这样的创新机遇不可多得，一定要珍惜。
, 百拇医药
在业务上，目前的社区卫生服务机构还有许许多多的工作需要研究生这样的高学历人才来开拓(包括慢性非传染病如高血压、糖尿病、肿瘤，心血管疾病的预防、干预和治疗等)，尤其是社区护理和管理的模式，虽然政府非常重视，但目前社区从业人员的素质问题不可能一朝一夕就能很好地解决，也需要高学历人才来推进。
事实证明，社区卫生服务占据医疗市场非常大的比例，而目前又亟需这样的人才，条条大路通罗马，高学历人才，不妨来基层一试身手!
在基层也可实现价值
■刘丽琼
随着大学毕业生的与日俱增，高学历人才就业形势日趋严峻。就医学专业来说，大医院门槛不断提高，硕士研究生不再是香饽饽，不少研究生不得不放下架子，把目光转向基层。而基层医疗机构业务发展的需要，必然要引进一批高学历人才，提高整体实力。诚如网友Tolphy所言，目前像他这样的研究生在求职过程中很受社区卫生服务机构的青睐，对于高学历的人才是否应该下基层，实现他们的价值，我的看法是：一份耕耘一份收获，是金子总会发光。
, 百拇医药
首先，高学历人才要树立良好的心态。现在，每年都有成千上万的高学历人才毕业走向社会，大医院岗位竞争异常激烈，而基层也是让人才施展才华的天地，因为相对大医院而言，基层可能有更多的机会。
以上海2000年规范化培养的全科医师为例，他们当中有不少人毕业时就申请到了硕士学位，在社区服务机构工作三四年后，有的已是科室业务主任，有的当上了副院长。在他们看来，基层是取得可喜成绩的“终南捷径”，如果要在大医院达到那样的晋升，可能要多付出几年时间，尤其是那些在内地毕业进入大城市的人。
其次，要做好充分的思想准备。社区卫生服务机构的医疗条件和技术力量相对薄弱，基层的疾病谱大多是慢性病、常见病和多发病，除了日常诊疗外，医生还要负责辖区内居民的预防、保健、康复、健康教育等工作，这些工作强调的是连续性、综合性的医学照顾。有志到基层发展的高学历人才，一定要认清基层的现状，要对基层工作有热情，除了具备优秀的医疗技术，还要有良好的沟通能力，这样有利于更好地适应基层工作的需要。
, 百拇医药
再次，要对基层的发展充满信心。高学历的研究生大多是在大医院里实践培养出来的，刚到基层，肯定存在巨大的心理落差，因为无论是医疗力量还是科研条件，基层都无法与大医院相媲美，但基层医疗机构有自己的特色。况且，由于政策的倾斜，会大力扶持基层特别是社区医疗，必然会给予基层很多机遇，只要踏实肯干，刻苦钻研，融入到基层，一定能开创美好的未来。
机遇总是垂青于有准备的人。我认为，网友Tolphy如果是临床、公共卫生或康复专业的研究生，在对社区卫生服务机构有一定了解后，立志投身于社区卫生服务事业，一定能实现自己的价值，使自己有用武之地。
过来人语
年轻人才是基层的后继力量
■曹福鑫
笔者是前几年毕业的，是西医临床和中医临床的双学士，当年毕业时也没想到会下基层，但由于种种原因，我留了下来。回忆这几年走过的路，感慨良多。
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关于待遇
应届毕业生在决定第一份工作时首先会很关注待遇问题，比如工资、住房、津贴，这些福利在基层完全实现确实有些困难。不瞒各位说，我刚工作时基本工资很低，很多同时工作的同事因待遇问题离开了，但我坚持了下来，因为我看到了导致基层医疗机构举步维艰的原因——基层没有真正能够留下来的技术人才，所以我选择继续等待。
事实上，基层并非一无是处，在基层亟需人才的情况下(尤其是能够长期在基层呆的高级专业人才)，高学历人才来到这里，机会很多。如果你真正熟练掌握并能充分发挥自己的专业优势，那么，你可能会比大医院医生花更少的时间达到他们所要达到的职位晋升等目标，时间长了，你的待遇也将逐步得到改善。当然，在基层要做好吃苦的准备，只要你是一个有事业心的人，你做出的成绩很可能大于你在上级医院同等时间内做出的工作成绩，因为基层能让你找到更多的自信。
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在选择基层医疗机构的时候，要注意观察该机构负责人的素质。如果该负责人有比较超前的意识，并能为人才提供用武之地，哪怕是一点精神鼓励也好，这样的单位可优先考虑。因为在不久的将来，你很可能就是这里的中坚力量。
现在，国家重点支持基层和社区医疗卫生服务事业，大的政策环境是好的，我们不应该犹豫，早一天到基层，你就有可能早一天掌握主动。
关于晋升
基层的实际情况是，只要你所在医疗机构的管理者(负责人)眼光开阔，爱惜人才，只要你有能力，就一定有好的发展。如果是临床医生，我不赞成其为考试而考试的做法。我们需要的是系统、全面的综合临床实践能力。多学习其他专业知识(比如预防保健)是上上选,不仅是自己学习能力的体现，也为今后的执业奠定基础。
关于发展
经过这么些年，我的体会是：基层与大医院一样，是最需要高学历人才这些金子发光的地方。我真诚希望高学历人才能加入基层队伍，年轻的人才，是基层卫生服务事业的后继力量!
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谨慎看待高学历人才下基层
■杨亚明 陈玉文
从理性的角度来分析，网友Tolphy的担忧有一定道理，这是任何一个充满抱负的年轻人都会考虑的。在目前我国高等教育产业化的背景下，教育已成为一种投资行为，追求更高的投资收益率是受教育者的首要追求目标。相比其他行业毕业生或本科医学毕业生，Tolphy可能投入了更多的金钱和精力，因此，在就业时，他自然会选择与其教育投入和所学专业相吻合的职业发展场所。
社区卫生服务机构作为我国的基层医疗体系，近年来得到长足发展，在整个医疗服务体系中的地位也逐步得到改善。加上政府对社区卫生服务的重视、资金投入的增加以及相关政策的倾斜，社区卫生服务正显示出强大的潜在活力。作为一个高学历人才，是否能在基层发挥才能，要把握以下几方面。
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高学历人才下基层的一个重要理由是看好社区的发展前景。据有关调查显示，影响居民选择医疗服务机构的主要原因是医疗技术水平，长期以来社区卫生服务机构发展滞后，其医疗服务水平无法满足居民的需求，现在这种状况正逐步得到改善。如果Tolphy是一名全科医学方向的毕业生，在基层的对口性更强——因为社区卫生服务机构正是发挥全科职能的地方。
当然，高学历人才能去到国家和地方有更多相关配套政策支持的社区，比如上海、杭州等地，前景会更好。
适应性问题
由于社区卫生服务机构所接待的患者多为慢性病、常见病人群，要求社区医生具有较为全面的医学知识和健康教育知识，并且必须接受过全科医生的专业培训。可见，目前我国社区卫生服务机构最需要的人才是年轻有为、具有全科医学专业背景的人才。属于这类人群的求职者，才能迅速适应基层工作的发展和需要。
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社区卫生服务机构属于公益性医疗机构，其薪酬待遇水平在现阶段无法与大中型医院相比，但也不代表基层医生会受到不公待遇。当下，各地社区纷纷施行收支两条线政策，政策可以顺利执行到位的地方，是毕业生优先考虑的。
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网友Tolphy的帖子在论坛上一发出，同行反应热烈，纷纷跟帖。
同行传音
研究生要进社区，当然希望能够好好走下去。社区医生是有未来的，而且前途光明!当一个新事物出现时，需要人去呵护，即便你可能在刚开始时不适应，也该想想，这些工作都是在为医疗卫生事业服务的。既然大医院不那么好进，试试其他方向也不错!坚持自己的兴趣，就像当初填报医学院校志愿一样。
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人关键是要找到发挥自身价值的地方，到基层工作，关键是要扭转大众的观点，不要认为社区医生就不值得信任，社区里也有真心真意为患者服务的优秀医生!
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从政府实施的政策看，社区医生有前途，但要达到那种层次还需要长期的过程。
——ltsdoctor
如果你是学老年医学、康复医学或全科医学方向的毕业生，到社区来，恭喜你，专业是对路的。你想知道在社区发展的前途？不管在什么地方，走得太快总是容易摔跤。
——laji
我个人很喜欢当全科医生，在小医院就好了(呵呵)。我比较喜欢美国的全科模式，在中国现阶段，还需要相当长的一段时间。任何事物的发展，都要有人脚踏实地地做事!
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