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智慧之光照亮科技新天地
http://www.100md.com 2007年6月20日 《医药经济报》 2007.06.20
     1986年,各国科学家在日本共同发起成立国际光动力学会(IPA),正式宣告又一个新兴学科的诞生。迄今IPA已举行了8届国际学术会议(通常每两年举办一次),在欧美日等发达国家,越来越多的医院也开始把光动力疗法作为临床治疗的重要手段,临床研究不断深入,应用日益广泛。

    光动力治疗是一种不同于一般传统治疗的新治疗模式,是激光技术、光导技术、光信息处理技术、生物光化学技术和现代医学技术有机结合的产物。近年来,随着这些相关技术的飞速进步,光动力疗法日趋成熟,越来越显示出旺盛的生机和活力,在临床治疗中发挥了重要作用。

    光动力疗法:临床治疗全新手段

    光动力疗法(Photodynamic Therapy, PDT )是20世纪70年代末问世而在近几年迅速发展起来的一种针对血管增生性病变组织的选择性治疗新技术,该疗法是完全不同于手术、放疗、化疗和免疫治疗之后的又一种正在研究、快速发展中的崭新疗法,已成为世界肿瘤防治科学中最活跃的研究领域之一。我们可以预见,PDT将会普及成为一种常规的临床治疗手段。
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    随着第一个光敏剂Porfimer Sodium于1993~1997年在美国、加拿大、欧盟各国、日本及韩国陆续被批准上市,PDT领域的研究、开发和应用迅速活跃起来。近年来,随着新的光动力治疗药物的研发成功及激光设备技术的提高,PDT又迎来了前所未有的发展高峰。国际上,已批准上市或正在临床研究的新的光敏剂有近十种。同时,PDT也被用于非肿瘤型疾病,如尖锐湿疣、牛皮癣、鲜红斑痣、类风湿关节炎、眼底黄斑病变、血管成型术后再狭窄等疾病的治疗,应用前景十分广泛。

    光动力疗法是以光、光敏剂和氧的相互作用为基础的一种新的疾病治疗手段,光敏剂(光动力治疗药物)的研究是影响光动力治疗前景的关键所在。光敏剂是一些特殊的化学物质,其基本作用是传递能量,它能够吸收光子而被激发,又将吸收的光能迅速传递给另一组分的分子,使其被激发而光敏剂本身回到基态。

    光敏剂能动态的浓集于生长异常的组织中(如肿瘤、年龄相关的黄斑病变、鲜红斑痣、尖锐湿疣等),它在适当波长光的激发下能发生光动力学反应产生单线态氧等活性氧物质而破坏靶细胞,光敏剂是光动力学疗法(PDT)的核心物质。PDT的问世、发展和应用都是随着光敏剂研究的发展而逐渐完善改进的。
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    光动力学疗法九大特点

    光动力学疗法不同于传统的手术、放疗和化疗三大治疗肿瘤手段,它对靶组织及损伤程度都具有可选择性,可减少对正常组织的损伤。与手术、化疗、放疗等常规治疗手段相比,光动力学疗法有如下重要优点:

    1.创伤很小:借助光纤、内窥镜和其他介入技术,可将激光引导到体内深部进行治疗,避免了开胸、开腹等手术造成的创伤和痛苦。

    2.毒性低微:进入组织的光敏药物,只有达到一定浓度并受到足量光照射,才会引发光动力学反应而杀伤肿瘤细胞,是一种局部治疗的方法。人体未受到光照射的部分,并不产生这种反应,人体其他部位的器官和组织都不受损伤,也不影响造血功能,因此光动力疗法的毒副作用是很低微的。

    3.选择性好:光动力疗法的主要攻击目标是光照区的病变组织,对病灶周边的正常组织损伤轻微,这种选择性的杀伤作用是许多其他治疗手段难以实现的。
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    4.适用性好:光动力疗法对不同细胞类型的癌组织都有效,适用范围广,而不同细胞类型的癌组织对放疗、化疗的敏感性可有较大差异,应用受到限制。

    5.可重复治疗:癌细胞对光敏药物无耐药性,病人也不会因多次光动力治疗而增加毒性反应,所以可重复治疗。

    6.可姑息治疗:对晚期肿瘤患者,或因高龄、心肺肝肾功能不全、血友病而不能接受手术治疗的肿瘤患者而言,光动力疗法是一种能有效减轻痛苦、提高生活质量、延长生命的姑息性治疗手段。

    7.可协同手术提高疗效:对某些肿瘤,先进行外科切除,再施以光动力治疗,可进一步消灭残留的癌细胞,减少复发机会,提高手术的彻底性;对另一些肿瘤,可以先做光动力治疗,使肿瘤缩小后再切除,扩大手术的适应症,提高手术的成功率。

    8.可消灭隐性癌病灶:临床上有些肿瘤,如膀胱移行细胞癌,在主病灶外可能有散在的肉眼看不见的微小癌巢,常规治疗手段只能去除主病灶,对隐性癌巢无能为力,但用光动力疗法采取全膀胱充盈后表面照射的方法,消灭可能存在的所有微小病变,可大大减少肿瘤复发的机会。
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    9.可保护容貌及重要器官功能:对于颜面部的皮肤癌、口腔癌、阴茎癌、宫颈癌、视网膜母细胞瘤等,应用光动力疗法有可能在有效杀伤癌组织的情况下,尽可能减少对发病器官上皮结构和胶原支架的损伤,使创面愈合后容貌少受影响、保持器官外形完整和正常的生理功能。

    光动力新药艾拉

    近年来,国内外应用光动力疗法治疗非肿瘤性疾病,如尖锐湿疣、鲜红斑痣、眼底黄斑病变、类风湿关节炎、银屑病、动脉粥样硬化斑块、血管成形术后再狭窄等取得了很大进展。尤其是,上海复旦张江生物医药股份有限公司开发的光动力新药艾拉(国药准字H20070027),创造性地将光敏剂盐酸氨酮戊酸用于尖锐湿疣的治疗,在国际上首次将盐酸氨酮戊酸光动力治疗尖锐湿疣推向临床研究。

    尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染所致的生殖器、会阴、肛门等部位(少数发生在腋窝、乳房、口腔、耳朵、咽喉等部位)的表皮瘤样增生。其治疗分为两个步骤,一是去除疣体,二是防止尖锐湿疣复发。去除疣体是非常容易的,几乎每个人的尖锐湿疣疣体都能够顺利去除,但在防止尖锐湿疣复发方面却不尽如人意,各种方法及各种药物,包括新近上世的干扰素外用制剂、咪喹莫特都不能保证尖锐湿疣不复发。

    而艾拉的临床试验结果表明,ALA-光动力治疗用于尿道内尖锐湿疣,疣体清除率达95%,而且病人耐受性好;用于尿道外尖锐湿疣,疣体清除率达98.42%;复发率仅为10.77%,远远低于对照组的36.36%。同时,安全性也很高,不留疤痕,不良反应发生率也仅为7.67%。专家一致认为,艾拉光动力治疗尖锐湿疣治愈率高,复发率低,安全性好,特别适用于男性尿道口尖锐湿疣的治疗,将成为尿道内尖锐湿疣的首选疗法和尿道外尖锐湿疣的一线疗法。, http://www.100md.com(特约通讯员 唐海涛)