诊断不能咳痰患者肺结核宜用诱导痰标本 胃灌洗液阳性率较低
英国Brown等报告,在不能咳痰的患者中,使用诱导痰标本诊断肺结核的敏感性较使用胃灌洗液标本高,采用支气管镜收集的支气管肺泡灌洗液标本不能增加诊断敏感性。[Clin Infect Dis 2007,44(11)∶1415]
很多成年肺结核患者不能咳痰。胃灌洗液、高张力盐水雾化吸入诱导排痰和采用支气管镜收集支气管肺泡灌洗液都可获取痰标本,以用于临床诊断。
该前瞻性研究纳入140例胸片提示为结核病、但不能咳痰的成年患者。研究人员在其住院的第1天收集3份诱导痰标本,第2、3天再收集更多的标本进行培养。此外,在其住院的第1、2、3天研究者收集胃灌洗液标本和部分涂片阴性患者支气管肺泡灌洗液标本。
结果表明,在收集3份胃灌洗液标本和至少3份诱导排痰标本的107例患者中,43%结核分枝杆菌培养阳性。使用3份诱导排痰标本较使用3份胃灌洗液标本诊断的结核病阳性率高(39%对30%,P=0.03)。
在5份诱导排痰标本都有培养结果的79例患者中,仅收集1天的3份标本与3天都收集的3份标本的培养阳性率无显著差异(34%对37%,P=0.63)。痰量与培养阳性率无相关性。在进行支气管镜检查的21例患者中,没有诊断出新的结核病例。
研究者认为,仅收集1天的诱导痰标本就可诊断结核,并能达到较早诊断和治疗、缩短住院时间的目的。, 百拇医药
很多成年肺结核患者不能咳痰。胃灌洗液、高张力盐水雾化吸入诱导排痰和采用支气管镜收集支气管肺泡灌洗液都可获取痰标本,以用于临床诊断。
该前瞻性研究纳入140例胸片提示为结核病、但不能咳痰的成年患者。研究人员在其住院的第1天收集3份诱导痰标本,第2、3天再收集更多的标本进行培养。此外,在其住院的第1、2、3天研究者收集胃灌洗液标本和部分涂片阴性患者支气管肺泡灌洗液标本。
结果表明,在收集3份胃灌洗液标本和至少3份诱导排痰标本的107例患者中,43%结核分枝杆菌培养阳性。使用3份诱导排痰标本较使用3份胃灌洗液标本诊断的结核病阳性率高(39%对30%,P=0.03)。
在5份诱导排痰标本都有培养结果的79例患者中,仅收集1天的3份标本与3天都收集的3份标本的培养阳性率无显著差异(34%对37%,P=0.63)。痰量与培养阳性率无相关性。在进行支气管镜检查的21例患者中,没有诊断出新的结核病例。
研究者认为,仅收集1天的诱导痰标本就可诊断结核,并能达到较早诊断和治疗、缩短住院时间的目的。, 百拇医药